1、治疗心力衰竭的药物1概述 充血性心力衰竭 （ congestive heart failure,CHF)也称为 慢性心功能不全 ，是一种多原因多症状的 “ 超负荷心肌病 ” ，作为多种心脏病的终末阶段， CHF是指在有充分的静脉回流下，心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织需要的一种病理状态。2病因 临床症状左心衰竭 肺循环淤血右心衰竭 体循环淤血3第一节 CHF的病理生理学及药物分类n功能变化：收缩力减弱心率加快前后负荷及心肌耗氧量增加心脏收缩和舒张功能障碍n结构变化：心肌细胞凋亡（缺血、缺氧、能量产生障碍、过度牵张、钙超载）心肌细胞外基质（ ECM）各种成分增多心肌肥厚与重构4n 交感神
2、经系统的激活：心肌收缩力增强、血管收缩等。n 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统（ RAAS）的激活：血管收缩、心肌肥厚等 (肾血流量减少，激活 RAAS）n 其他神经内分泌变化二、神经内分泌变化5三、 CHF时心肌肾上腺素受体信号转导的变化 心肌 1受体下调：保护心脏免受过多的去甲肾上腺素之害。 1受体与兴奋性 Gs蛋白脱藕联或减敏，心肌收缩功能障碍67四、治疗 CHF药物分类 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统抑制药（ 1） 血管紧张素转化酶抑制药 ：卡托普利（ 2） 血管紧张素 受体拮抗药 ：氯沙坦等（ 3） 醛固酮拮抗药 ：螺内酯 利尿药 氢氯噻嗪、呋噻米等 受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛等 强心苷类药 地高辛等 扩血管药 硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等 非苷类正性肌力药 米力农、维司力农等8第二节 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统抑制药1 血管紧张素 转化酶抑制药卡托普利 （ captopril）依那普利 （ enalapril）希拉普利 （ cliazazapril）贝那普利 （ benazapril）培哚普利 （ peridopril）雷米普利 （ ramipril）福辛普利 （ fosinopril）910
