1、第四十三章 抗寄生虫药西安医学院 弥曼 学习目标掌握：氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的体内过 程特点、药理作用和不良反应；甲硝唑的作用与用途；吡喹酮、阿苯哒唑、左旋咪唑的作用与用途；理解：海群生和其他控制疟疾症状药、抗肠内、肠外阿米巴病药、抗肠道寄生虫药的作用特点；了解：疟原虫、阿米巴原虫、血吸虫的生活史和致病特点。第一节 抗疟药概 述 一、疟原虫及其生活史1.疟原虫分类：间日疟、三日疟、恶性疟；2.生活史(1)有性繁殖阶段：按蚊虫体内进行；(2)无性繁殖阶段：人体内进行。第一节 抗疟药概 述 一、疟原虫的生活史及疟疾的发病机制1.疟原虫分类：间日疟、三日疟、恶性疟；2.生活史(1)有性繁殖阶
2、段：按蚊虫体内进行；(2)无性繁殖阶段：人体内进行。疟原虫的生活史及抗疟药作用环节疟疾的世界分布状况二、常用抗疟药1.控制症状药：氯喹、奎宁、青蒿素；2.控制复发和传播药：伯氨喹；3.病因性预防药：乙胺嘧啶、磺胺类。氯喹 （ chloroquine)【 体内过程 】口服吸收完全，内脏药物浓度是血浆浓度的 500 700倍，红细胞浓度是血浆浓度的 20 25倍。部分肝脏代谢，部分原型排泄， t1/2约为 5d。【 药理作用和临床应用 】1.抗疟作用： 杀灭 RBC内期裂殖体，具有起效快、疗效高、作用持久的特点，用于各型疟疾控制症状。机制： 升高疟原虫食泡内 pH； 使毒性化合物堆积； 插入疟原虫 DNA螺旋结构中。2.抗阿米巴作用 ：杀灭肝脏等内脏的阿米巴滋养体，用于阿米巴肝脓肿等肠外阿米巴病。3.抗免疫作用： 用于类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗。 【 不良反应与注意事项 】1.抗疟治疗时耐受性良好，仅轻度头晕、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、上腹不适等反应。2.大剂量时可引起视物模糊、聚焦困难，一般由角膜浑浊引起，停药后可恢复，但若由视网膜病变所致，则难以恢复。
