1、浅谈医院负债经营财务风险的控制【摘要】面对日益激烈的市场竞争，医院负债经营已越来越成为一种常态，这为医院发展赢得了时间。这种方式在很大程度上提高了医院竞争力的同时，也给医院带来了一定的财务风险。本文在阐述医院负债经营情况的基础上，分析负债经营产生的原因和带来的财务风险，探讨如何在通过负债经营加快医院发展的同时，有效控制其财务风险。 【关键词】医院 负债经营 财务风险 控制 医疗体制改革的逐步深入，使医院已从以前单纯依靠财政拨款转向要在市场中生存，面对日益激烈的市场竞争，越来越多的医院选择了负债经营这种方式来加速医院发展。所谓负债经营，就是指企业通过从金融机构贷款、发行企业债券、企业股票或商业信
2、用等方式来筹集企业发展所需资金的经营方式。据有关数据统计，近五年来，我国医院建设发展中的长期负债增长率达到年均 24.5%左右，平均资产负债率则超过了36%。客观地看，负债经营可以给医院带来发展所急需的资金，短时间提高医院的竞争力，为医院发展赢得时间。但同时也应该看到，负债经营对外来资金的依赖以及还贷的巨大压力，可能会使医院不得不在还贷的压力下牺牲公共利益，甚至是因为资金链出问题而危及医院的生存与发展。 一 医院负债经营的作用分析 1负债经营可以改善医院经营条件 通过负债经营，医院可以适度的筹集资金，用来改善经营条件。一方面，通过负债经营获得的资金，医院可以扩大经营规模，通过不断增加专业科室满
3、足患者的服务需求，从而提高医院的经济效益与社会效益，为医院长期发展奠定基础。另一方面，拥有了更强大的财力，可以加速专业设备的更新，不断提高医院对患者的服务水平。现代医院对大型专业设备的依赖是显而易见的，而一些大型医疗专业设备大多价格昂贵，仅仅靠医院的资金积累很难在短时期内采购，使医院错过发展时机。通过负债经营，获得采购大型医疗专业设备的资金，可以迅速解决问题。 2负债经营可以提高医院经济效益 负债经营使医院有更多的资金进行技术、设备和设施的升级换代，不断强化医院传统强项，弥补弱项，提高医院经济效益。一方面，通过负债经营，医院在获得资金后，可以在能够提高医院竞争力的方面，引进相应的先进技术与设备
4、，从而进一步提高医院的竞争力。每一个医院都会有本医院最强的专业科室，在激烈的市场竞争中，这也是医院生存与发展的基础。通过负债经营获得强化这些科室的资金，有利于强化强项，提高医院竞争力。另一方面，通过负债经营，医院可以迅速通过人才引进、设备采购等开设新科室，从而弥补医院固有弱项的不足。 3负债经营可以提高医院经济核算工作 负债经营模式下，医院在面临外部竞争压力的同时，更要时时应对负债所带来的还贷压力，这使得医院不考核加强经济核算工作，以提高经济效益。一直以来，医院在财政拨款模式下，缺少经济理念，成本压力非常小，这直接导致医院不重视经济核算工作。而通过负债经营，不做好经济核算工作，不进行更为有效的
5、内部控制，从而降低医院经营管理成本，医院很有可能难以应对负债带来的还贷压力。很显然，在这种情况下，负债经营有利于提高医院的经济核算工作水平。 二 负债经营带来的财务风险分析 医院负债经营，是近年来医疗体制改革的产物，随着财政拨款的减少和市场竞争的加剧，医院发展所需资金不再仅仅依靠财政拨款，从市场中找钱成为医院发展的重要基础性工作。目前，我们政府对医院的财政投入主要是在卫生监督、疾病控制以及医疗保障等公共服务领域，而且财政资金也较少，为了解决医院发展的资金短缺问题，医院以负债经营的方式从市场中寻找资金支持也就再所难免，这对于医院的发展至关重要，但同样也会给医院带来一定的财务风险。具体而言，主要体
6、现在以下几个方面：一是医院盈利能力与债务资金成本的不确定性。医院的盈利水平主要依赖于医院的专业技术水平与医疗服务水平，受市场的影响比较大，如果负债过多，负债成本过高，很可能因为还款本息超过医院盈利水平而使医院出现资金链断裂。二是负债资金不合理。这主要是指在负债时，合同规定的还款期限等内容对医院不利而引起的医院对债务的疲于应付，财务风险也就再所难免。三是负债经营与现行政策还是存在深层次的体制性问题。在我国医疗体制改革以来，虽然在竞争推动下，医院管理水平有了较大程度的提高，但从总体来看，国家不允许医院有过高的收支节余，对药价、医疗服务价格等都进行着严格的控制，正所谓收入是计划的，成本是市场的，这也
7、决定了医院的收入与利润十分有限。一旦医院的负债规模过大，这种政策冲突性将给医院发展带来严重的财务风险。 三 医院负债经营财务风险控制对策 医院负债经营是一柄双刃剑，既可能因为庞大资金的注入而使医院获得快速发展，也可能因为巨大的财务风险而使医院的发展陷入困境，甚至危及医院的生存。医院要实现健康可持续发展，既要利用好负债经营的益处，也要控制好财务风险。 1树立强烈的风险意识 负责经营不是坏事，前提就是要树立强烈的风险意识。一方面，风险意识是一种习惯，是有利于强化医院管理人员与全体员工主人翁意识的习惯。要加强医院全体员工的风险意识，通过风险意识的教育，提高医院的成本控制水平。另一方面，要坚持负债经营
8、的适度性。医院的发展，特别是医院的口碑，并不是单纯依靠医院的规模与技术设备来决定的，医疗服务水平等软件也是重要因素。同样的，负债经营要坚持适度原则，过度负债会背上沉重的利息，影响医院生存。坚持科学决策与适度原则，可以有效地避免医院负债经营的财务风险。 2坚持投资项目的科学决策 在医院负债经营的实践中，不乏医院盲目上项目和引进设备，最终拖垮医院的教训。运用好负债经营，有效避免财务风险，要将负债经营建立在科学决策的基础上。负债经营的初衷是给医院发展提供资金支持，通过负债获得引进医疗服务技术设备和扩大规模，提高医院的盈利水平。要真正做好医院负债经营的科学决策，在建立院长负责的科学决策机制的同时，坚持
9、将有助于提高医院经济效益的角度，科学分析所要投资的项目可能带来的盈利水平，以及医院是否会因此而冲击正常运转，从而决定是否引进负债。不仅是盈利水平，而且要根据投资水平，对投资回报率进行科学的测算。同时，结合整体大环境的分析，判断所投资项目的发展前景的可持续性，从而确保医院发展的可持续性。 3选择正确的负债内容 从当前情况来看，医院的负债方式主要有商业信用与银行贷款两种，他们的负债成本是不一样的。对负债成本的考量，是进行负债经营的前提条件，从医院当前的盈利水平来看，要避免财务风险，应该首选负债成本相对较低的商业信用。相对于银行贷款，这种方式还具有先天的优势，即医院经营特殊性所决定的商业信用融资方式
10、的便捷。同时，要注意负债还款期限、还款条件等内容，要给医院应对突发事件留出余地，减少财务风险。 4努力提高财务管理水平 为医院发展筹集资金的负债经营作用十分突出，但借款总归是要还的，在开源的同时，节流一样的重要，只有这样，才能保证医院盈利能力不断提升，使财务风险控制具有坚实的基础。要提高医院经济效益，必须提高财务管理水平。一方面，要加强内部成本控制，从制度入手，严格财务资金的使用，严格控制医疗器材、药品领用，严格固定资产使用制度，努力降低医院经营成本；另一方面，要合理安排资金，考虑负债到期日与利息支付日，根据医院用款的周期，避免资金使用不当而引起的财务风险。 参考文献 1谢明均、谢钢.雷鸣医院负债经营的风险控制J.现代医院，2010（11） 2李洁珍.公立医院负债经营与财务风险的防范J.财经界（学术） ，2010（21） 3郑大喜.公立医院的营运成本构成及其控制策略J.现代医院管理，2009（4）
