1、医学学术论文中的常见统计学问题北京大学第一医院医学统计室朱赛楠2012.5.4 对统计学认识的误区：统计学 仅仅是个技术问题 、是 对研究结果的修饰 、统计学帮助研究者得到 想要的结果 、统计学是 数字游戏 。医学统计学是一门运用统计学原理和方法，研究医学科研中有关数据搜集、整理和分析的 科学 。医学论文中常见的统计学问题 设计 资料收集和整理 统计分析方法应用 结果解释 根据研究目的选择合适的设计类型 ：治疗（ RCT最优）、诊断（横断面调查、金标准确定等）、筛选（横断面调查、用于大规模人群检查）、预后（前瞻性队列研究最优）、病因（队列研究、罕见病的病例对照研究）设计设计 实验设计三原则：
2、随机、对照、重复 随机：包括随机抽样和随机分配 对照：平行对照、非平行对照、历史对照等 重复：样本量设计 -随机 随机抽样， 统计学研究的是 “ 变异的规律 ” ，自然界的变异是一种随机现象，符合随机规律的样本才能很好的代表总体特征，是科学推断的基础。 随机分组 ，使得符合一定特征的人群有相等的机会被分配到各种处理组，使得组间的其他因素均衡可比，从而准确推断处理因素的结论。设计 -随机 问题 -错误的理解和表达随机的概念 某文章开头 “随机选取我院从 XXXX年 X月 -XXXX年 X月的 200例病人 ”-“非随机抽样 ” 某文章对随机化的描述 “按照入组序号的单双随机分为 A组和 B组 ”
3、； “按照单双日随机分为 A组和 B组 ”-“非随机分组 ” 未对随机抽样或随机分组的信息交代清楚 -是否随机、如何随机、如何抽样、如何生成随机数字、是否配合盲法等保证随机设计 -对照 目的：在均衡条件下实现实验组和对照组间科学可比的原则，从而分离出研究因素对实验结果的效应问题。设计 -对照 问题： 缺乏对照或对照不恰当 以单组分析判断疗效或发病或预后，无法克服疾病自身发展规律的影响、基础治疗的影响等，例 某更年期症状预防治疗（自身行为因素的影响）；某感冒药效果（疾病自愈的影响）；某病因的结局（其他干扰因素和疾病转归）等设计 -对照 对照不当原因常见为 ：组间缺乏可比性；对照组例数太少；对照不全；配对设计两组例数不一致；没有选择最优对照 特殊情况：罕见病，不易获得足够的对照例数；严重疾病，必须有治疗；伦理道德问题
