1、妇产科超声社区培训（产科）张晶 戴晴孕期的概念早早孕：早孕： 12周中孕： 13周 28周晚孕： 28周胎心搏动：孕 5周可探及： 150 170次 /分胎芽：经腹扫查孕 5周可显示， 7 8周可见蠕动， 9周有四肢活动胎盘：孕 8周可显示， 9 10周呈半月状孕 10周前测量孕囊估计孕龄二、中晚期妊娠超声检查（一）适应症（目的）（一）适应症（目的） 1、估计孕龄2、测量头臀长3、评价阴道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宫颈机能不全6、胎儿是否存活7、评价是否多胎妊娠8、辅助羊膜囊穿刺9、子宫大小与停经时间不符10、盆腔包块11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盘13、疑有异位妊娠14、可疑胎儿死亡
2、15、可疑子宫异常16、评价胎儿健康状况17、可疑羊水异常18、疑有胎盘破裂19、疑有露脑畸形20、胎膜早破或早产21、生化标志异常22、随访观察胎儿生长情况23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置24、以前有胎儿先天性异常25、晚孕时评价胎位检查方法仪器：二维灰阶或彩色超声仪探头： 3.5 5MHz检查前准备：无特殊无需充盈膀胱扫查原则：以最小的能量，最佳的图像质量最短的检查时间动态按顺序扫查中、晚期妊娠 超声 检查内容胎儿：确定胎儿数、 评估胎儿发育、评估孕周、 晚期妊娠确定胎位羊水：羊水池及羊水指数测量胎盘：位置及成熟度脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（ S/D）脐带绕颈附件区有无异常1、超声报告中
3、应包括：测量项目：双顶径、股骨长、腹围胎心活动、胎心活动包括心率和心律胎儿数、胎儿活动及胎位需观察：脊柱、四肢、胸腔：四腔心、肺、腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管2、多胎妊娠需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊膜隔两侧羊水数量（增加、减少或正常）检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带 S/D4、估计胎龄5、测量羊水（二） 中、晚期妊娠超声 检查内容中孕超声检查20 24W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查系统超声检查一、双顶径与头围测量1、双顶径测量在丘脑水平解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、侧脑室前角、脑岛、侧脑室前角、脑岛 不含小脑2、头围测量：头型变异时测量头围在测量双顶径的同一切面进行测量常用的标准测量切面头型变化测量头围股骨长测量在 14周之后声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢
