1、第 87章骨 肿 瘤Bone Tumors 郭 卫北京大学人民医院第 1节概 述 n 骨与软骨的恶性肿瘤发病率原发骨肿瘤发病率为 2 3例 /10万人男性稍多于女性 ( 1.7 : 1 )不同种族的人群的骨肿瘤的发病率有所不同约占全身恶性肿瘤的 0.5 1%n 骨肉瘤约占 35n 软骨肉瘤约占 25n 尤文肉瘤约占 16n 发病率 n 年龄和部位的分布骨肉瘤：好发于青少年、长骨干骺端软骨肉瘤：好发于中年以上、长骨末端、骨盆尤文肉瘤：n 好发于儿童及青少年、骨干n 多见于白种人群 n 发病率 n 年龄和部位的分布 n 骨肿瘤的手术治疗原则和方法骨肿瘤的外科分期 (Enneking分期 ) 外科手
2、术方式 骨与软组织肿瘤的活检 骨肿瘤的外科分期良性骨 肿 瘤分期期 别 定 义 生物学行 为1 潜伏性 维 持静止状 态 或自 发 愈合2 活 跃 性 逐 渐 生 长 ，但被自然屏障所限制3 局部侵 袭 性 逐 渐 生 长 ，不被自然屏障所限制原 发恶 性骨 肿 瘤分期期 别 级别 原 发肿 瘤 远处转移IA G1 T1 M0IB G1 T2 M0IIA G2 T1 M0IIB G2 T2 M0IIIA G1 G2 T1 T2 M1IIIB G1 G2 T1 T2 M1骨肿瘤外科手术方式类 型 切除界面 结 果 适用囊内 病灶内刮除 肿 瘤残留 1-2期边缘 性 经 反 应 区切除 微小 肿 瘤残留 3期广泛性 经 正常 组织 内切除（间 室内） 可能残留微小或 “卫 星 ”病灶 I-III期根治性 经 受累骨或肌肉以外切除（ 间 室外） 无残留病灶 恶 性复 发骨肿瘤外科手术方式骨与软组织肿瘤的活检n 穿刺活检n 切开活检第 2节良性肿瘤
