1、第十六章第十六章 异常分娩异常分娩Abnormal Labor2第二节第二节 产道异常产道异常Abnormal Birth Canal第二节第二节 产道异常产道异常3产道异常的分类骨产道骨产道异常异常 骨盆径线过短（骨盆狭窄）骨盆径线过短（骨盆狭窄） 形态异常（骨盆畸形）形态异常（骨盆畸形）软产道软产道异常异常 阴道阴道 宫颈宫颈 子宫子宫 盆腔肿瘤盆腔肿瘤第二节第二节 产道异常产道异常4骨产道异常的临床分类及诊断标准骨产道异常又称狭窄骨盆 (contracted pelvis)，分为： 骨盆入口平面狭窄 (contracted pelvic inlet) 中骨盆平面狭窄 (contracte
2、d midpelvis) 骨盆出口平面狭窄 (contracted pelvic outlet) 均小骨盆 (generally contracted pelvis)骨盆三个平面各径线均比正常值小 2cm或更多，且骨盆形态正常 畸形骨盆第二节第二节 产道异常产道异常5骨盆入口平面狭窄 常见于扁平型骨盆 以骨盆入口平面前后径狭窄为主右斜径 12.75cm入口横径 13cm入口前后径 11cm第二节第二节 产道异常产道异常6 根据骨盆入口平面狭窄程度不同，分为 3级：测量径线 对角径 骨盆入口前后径正常值 12.5 13.0 11.0 级 临界性狭窄 11.5 10.0 级 相对性狭窄 10.0
3、11.0 8.5 9.5 级 绝对性狭窄 9.5 8.0第二节第二节 产道异常产道异常7中骨盆平面狭窄坐骨棘间径 10cm坐骨棘 中骨盆平面狭窄较入口平面狭窄更常见 主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆 以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主 第二节第二节 产道异常产道异常8 中骨盆平面狭窄分为 3级 ：测量径线 坐骨棘间径 坐骨棘间径加中骨盆后矢状径 级 临界性狭窄 10.0 13.5 级 相对性狭窄 8.5 9.5 12.0 13.0 级 绝对性狭窄 8.0 11.5第二节第二节 产道异常产道异常9骨盆出口平面狭窄 常与中骨盆平面狭窄相伴行 主要见于男型骨盆， 骨盆入口各径线值正常，由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹 2横指、耻骨弓角度 90 ，呈漏斗型骨盆 （ funnel shaped pelvis） 以坐骨结节间径及骨盆出口后矢状径狭窄为主 第二节第二节 产道异常产道异常10骨盆出口平面狭窄 坐骨结节间径相对固定，而出口前后径因骶尾关节有一定活动度，若坐骨结节间径相对狭窄，但与出口后矢状径之和 15cm，胎头仍可以利用肛门三角可后移特点，经阴道娩出第二节第二节 产道异常产道异常
