1、放射性核素治疗Radionuclide Therapy昆明医学院第一临床学院核医学教研室放射性核素治疗v内分泌疾病v 转移性骨肿瘤v 血液疾病v 放射性核素介入治疗v 放射性核素靶向治疗v 其它放射性核素治疗内分泌疾病的核素治疗 一、 131 治疗甲状腺功能亢进症二、 131 治疗分化型甲状腺癌三、 131 治疗自主功能性甲状腺结节四、 131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤131I治疗甲状腺功能亢进症131I-Therapy of Graves Disease(GD) 手术： 复发率低，并发症多。费用贵。很少采用。内科： 疗效肯定、安全、很少引起持久性甲低；疗程长、易复发、过敏反应。 131I
2、： 疗效好、简便安、并发症少、费用低；永久性甲低。美国甲状腺协会（ ATA） 调查：首选 131I治疗者占 69，抗甲状腺药物治疗 30，外科治疗仅 1 各种治疗方法优缺点：v甲状腺选择性摄取 131I； Graves甲亢患者甲状腺摄取 131I超过正常。v 131I在甲状腺的有效半衰期平均为 3.5-4.5d。v 131I 发射 射线在组织中的射程平均 1mm， 最长 2.2mm， 既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。治疗原理甲状腺组织可以受到 131I 射线的交叉火力 照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。因此，只要 131I剂量适当， 则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织，达到治疗目的。vGraves甲亢患者v抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺药物过敏者，或用抗甲状腺药物治疗后多次复发，或术后复发的青少年 Graves甲亢患者vGraves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者vGraves甲亢伴房颤的患者vGraves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者 适应证禁忌证 妊娠或哺乳患者急性心肌梗死患者严重肾功能不全者131I治疗前准备 禁用影响甲状腺摄取 131I的药物及食物 测定甲状腺 131I摄取率；测定甲状腺激素和TSH水平 进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量 病情较重的患者， 131I治疗前对症治疗 签署治疗知情同意书治疗方法
