1、妇产科学LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM 妇产科学妇产科学 (第第 8版版 )配套课件配套课件“ 十二五十二五 ” 普通高等教育本科国家级规划教材普通高等教育本科国家级规划教材卫生部卫生部 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 “ 十二五十二五 ” 规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编主编 谢幸谢幸 苟文丽苟文丽一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。
2、1， 产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学2，二、妇产科学的特点妇产科学与人的整体密不可分。妇产科学是个整体，不可分割。妇产科学是临床医学，也是预防医学 。三、妇产科学近代进展l.产科学理论体系的转变。2.产前诊断技术不断创新3.助孕技术日新月异4女性内分泌学的飞跃发展。5妇科肿瘤学发展极快，取得不少优异成绩，成为近年发展最快的一门专科学科6妇女保健学的建立。四、怎样学习妇产科学第一章绪论妇科学 (舯酬 0gy)是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的一切病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学
3、第二章女性生殖系统解剖第一节 外生殖器01第三节血管、淋巴及神经03第五节骨盆底05第二节内生殖器02第四节 骨盆04第六节 邻近器官06女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，位于两股内侧 l之间，前面为耻骨联合，后面以会阴为界 (图 2_4)。(一 )阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。阴毛疏密、粗细、色泽可因人或种族而异。(二 )大阴唇为邻近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞。起自阴阜，止于会阴。两侧大阴唇前端为子宫圆韧带终点。后端在会阴体前相融合，形成大阴唇的后连台。大阴唇外侧面与皮肤相同皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；其内侧面皮肤湿
4、润似粘膜。大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经。当局部受伤，出血易形成大阴唇血肿。(三 )小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。无毛，富含神经末梢，故敏感。两侧小阴唇前端相互融台，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶与对侧结合形成阴蒂系带。小阴唇后端与大阴唇后端相会台，在正中线形成横皱襞称阴唇系带此系带经产妇受分娩影响已不明显。 （四 ） 阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，它与男性阴茎海绵体相似。具有勃起性。它分为三部分，前靖为阴蒂头，富含神经末梢，极敏感，中为阴蒂体，后部分为两个阴蒂脚，附着于各侧的耻骨支上仅阴蒂头露见，其直径 68nffin第一节 外生殖器（ 5）阴道前庭为两小阴唇之间
5、的裂隙。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝 (又称阴道前庭窝 )。此窝经产妇受分娩影响不复见。在此裂隙内尚有以下各部：1前庭球又称球海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的静脉丛构成。其前部与阴蒂相接，后部与前庭 大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖。2前庭大腺又称巴多林腺位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长(1 2cm)，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色牯液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿。若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭
6、大腺囊肿则两者均能看到或触及。3尿道口 位于阴蒂头的后下方及前庭前部为尿道的开口略呈圆形。其后壁上有一对并列腺体称尿道旁腺或斯基思腺，其分泌物有润滑尿道口作用，但此腺亦常为细菌潜伏 4阴道口及处女膜阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口周缘覆有一层较薄粘膜称处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖，其问含结缔组织、血管与神经末梢有一孔多在中央，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响产后仅留有处女膜痕。图 2.1女性外生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫 附近（一）阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
7、1位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。前壁长 7， 9cm与膀胱和尿道相邻，后壁长 10一12cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆 (阴道穹 )按其位置分为前、后、左、右 4部分，其中后穹隆最漏，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。2组织结构阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。阴道牯膜受性激索影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。阴道肌层由两层平滑肌纤维构成，外层纵行，内层环
8、行，在肌层的外面有一层纤维组织膜，含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁因富有静脉丛故局部受损伤易出血或形成血肿。第二节内生殖器系孕育胚胎，胎儿和产生月经的器官1形态成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约 50g，长 78cm ，竟 4 5cm厚 23eral 宫腔容量约 5ml。2组织结构官体和宫颈的结构不同。(1)宫体：宫体壁由 3层组织构成层，内层为子宫内膜。外层为浆膜层 (脏腹膜 )，中间层为肌(2)宫颈：主要由结缔组织构成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状3位置子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈
9、位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用4子宫韧带共有 4对(1)圆韧带：呈圆索形得名，长 12一 14cm，由结缔组织与平精肌组成。有使官底保持前倾位置的作用(2)阔韧带：覆盖在于宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁外 1 3部移行为骨盆漏斗韧带卵巢动静脉由此穿过在宫体两侧的阍韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阀韧带基底部穿过。(3)主韧带：在阔韧带的下部，又称宫颈横韧带，起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。(4)宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方 (相当于组织学内口水平 )，向两侧绕过直肠到达第 2、 3骶椎前面的筋膜，短厚有力，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫位置异常形成不同程度的子宫脱垂。（二）子宫
