1、中成药学的发展v 中成药的起源历史悠久，历代医药典籍中记载的方剂数以十万计，其中除了汤剂等少数剂型以外，大多数是中成药。这些成方经过历代医家不断地应用、积累、演变和发展，形成了今天丰富多彩的中成药品种。v 从某种意义上来讲，中成药的发展史，也就是中成药学的发展史。v 中成药的历史悠久，它的起源是与人类同疾病斗争密切相关的。v 早在原始社会，药物治疗疾病已经开始，最初是用单味药。v 经过长期的医疗实践，为了更好地发挥药物的作用和适应比较复杂的病情，把几种药物配合起来使用，于是产生了方剂，进而按工艺制成一定的剂型，即为中成药。v 而我们常常将制成中成药的一些疗效确切的方剂称为成方。v 一、 春秋战
2、国时期v 春秋战国时期是中成药的初步形成阶段。我国现存第一部医学经典著作 黄帝内经 中收载有 13个方剂，其中有 9个中成药，已提出了 “君、臣、佐、使 ”的组方原则，具备了丸、散、膏、丹、药酒等多种剂型。v 20世纪 70年代，在湖南长沙马王堆汉墓帛书 五十二病方 中，收载有 10余种成药剂型。有了饼、曲、酒、油、药浆、丸、散、膏、丹、灸、熨、熏、胶等剂型记载。v 经考证，其成书年代比 内经 还早。v 二、 汉、唐时期v 1汉代 东汉末年，著名医学家张仲景撰写的 伤寒杂病论 ，是我国方书之祖。该书后又改编成 伤寒论 和 金匮要略方论 ，前者收方112首，成药 11种，后者收方 258首，成药
3、 50余种，如理中丸、肾气丸、鳖甲煎丸、乌梅丸、麻子仁丸等因其疗效确切，至今仍沿用。v 脏器制剂等多种，并记载了成药制作方法和多种剂型的应用，其中如蜜煎导法（用蜂蜜熬稠放凉，制成条状，纳入直肠以通便）、蛇床子散坐药等，都给后世以很大的启发，并已发展成相应的新药，如甘油栓、开塞露和灭滴灵外用片等。v 此外首次记有以动物胶汁、炼蜜和淀粉作丸剂赋形剂。v 著名外科鼻祖华佗首创麻醉之药 “麻沸汤 ”。v 魏伯阳的炼丹专著 周易参同契 ，被世界公认为炼丹术和化学发展的前身，是制药化学之祖，对推动中药丹剂的应用和发展起了较大作用。v 晋代葛洪所著 肘后备急方 ，收载成方 101首，其中成药过半，在配方、制
4、作方法上也有新的发展，并首先使用 “成药 ”这一术语。如羊肝丸，用羊肝配黄连治疗目疾，既能养肝，又能泻火，明目之功甚佳，是最早应用脏器疗法的实例之一。v 书中记载的剂型有铅硬膏、蜡丸、锭剂、条剂、炙剂、熨剂、饼剂等。v 陶弘景在所著 本草经集注 中，收载药物 730种，剂型有汤剂、酒剂、丸剂、膏剂等，在 “合药分科治法 ”项中，曾指出药物的产地和采治之法与其疗效有密切关系，并考证了药物度量衡，对于配制药剂时的质量保证和疗效提高有一定的作用。v 2唐代。孙思邈著 千金药方 、 千金翼方 ，共收载成方 6000余首，其中成药如磁朱丸、定志丸、孔圣枕中丹等；后有王焘著的 外台秘要 中，也记载了很多成
5、药，如 “苏合香丸 ”（原名吃力伽丸），长于芳香开窍，理气止痛，用于心绞痛等治疗卓有成效，新药冠心苏合丸、苏冰滴丸即由此方精简而成。 v 三、 宋、金、元时期v 1 宋代。这个时期，方剂有很大的发展，如 太平圣惠方 ， 圣济总录 等都是规模宏大的方书，其中 太平惠民和剂局方 ，为国家设立的太医局熟药所，配制成药的处方，由陈师文等修定成书。所载的成药至今沿用于临床。如牛黄清心丸、藿香正气散（丸）、逍遥散（丸）、平胃散、局方至宝丹等。v 钱仲阳著 小儿药证直诀 ，由金匮肾气丸减去桂枝、附子而成地黄丸，另立新方。成为滋补肾阴的传统成药，后世在地黄丸的基础上，加减变化很多成药，如知柏地黄丸、杞菊地黄丸
6、、归芍地黄丸、都气丸、左慈丸等。v 2 金、元时代。学术思想又有了新的发展，最突出的有刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪。在论病和治疗方面，各有发挥，后世称为 “金元四大家 ”。v 刘河间认为六气皆从火化，所以临床治病，主用寒凉，后称 “寒凉派 ”。著有 宣明论方 等，创立了表里双解法的防风通圣丸，其他如栀子金花丸、六一散等。v 张子和认为治病重在攻邪，邪去则正安，善用汗、吐、下三法。后称 “攻下派 ”。著有 儒门事亲 等。记载成药如木香槟榔丸、三圣散等。v 李东垣认为 “人以脾胃为本 ”。所以治病着重在脾胃，后称 “补土派 ”。著有 脾胃论 等，创立了补中益气丸、清暑益气丸、朱砂安神丸、中满分消丸、通幽润燥丸等。v 朱丹溪认为 “一水不能胜五火 ”，所以， “阳常有余，阴常不足 ”，治病善用滋阴降火法，对滋阴甘寒一类的药物，有独到之处，后称 “滋阴派 ”。著有 丹溪心法 等。创立了大补阴丸，虎潜丸，左金丸，保和丸，越鞠丸等。
