1、中华麻醉学分会关于术中知晓预防和脑功能监测专家共识 吴新民、于布为、叶铁虎、张炳熙、佘守章、王焱林、岳 云（执笔） 病人最担心麻醉l 失去 记忆l 术中知晓l 术后疼痛l 术后恶心呕吐l 死亡Anesthetic goals2006 2007 ASAl 避免术中知晓l 最佳的麻醉恢复质量l 维持理想的血液动力学l 避免术后神经认知功能障碍l 避免术后死亡率2005年 10月 ASA通过了关于术中知晓和脑功能监测的指导意见（ Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring） If your
2、patients ask you about the movie or awareness, please refer to ASAs brochure regarding awareness(www.asahq.org/patientEducation/Awarenessbrochure.pdf). 定义和基本概念术中知晓被定义为l 在全麻下的外科手术中出现了意识状态(conscious) l 并且在术后可以回忆 (recall)起术中发生的与手术相关联的事情或事件意识 (consciousness)l 定义为病人能够在他所处的环境下处理信息的一种状态l 麻醉医生判断意识是否存在，通常是观察
3、病人对各类刺激有无有目的的反应-对指令反应的睁眼和对疼痛刺激的体动l 使用了肌松药，会失去这种有目的的反应 回忆 (recall)l 指病人能够提取 (retrieve)他存贮的记忆l 通常由病人自己主动回想和报告其在全麻期间发生的事情或事件，或医生用规定的调查用语，经提示后引出l 术中知晓是一种主观性判断，存在假阳性和假阴性术中唤醒试验的知晓调查 l 30例全部唤醒l BIS 60 （ 716 ）l 唤醒知晓率为 16.7%l 原因不清年龄、性别、 BIS、药量 l 术中知晓假阴性 /遗忘 5例只对唤醒事件有回忆 听见麻醉医生呼唤动脚 无疼痛、恐惧和其它不适 术中最痛苦的事件为：导尿、打点滴、动脉穿刺 或术后疼痛 记忆可以分类为外显记忆 (explicit memory)内隐记忆 (implicit memory)l 本共识中，知晓定义为 “ recall”l 限定为外显记忆，不包括内隐记忆l 不包括全麻诱导入睡前和全麻苏醒之后所发生的事件l 术中作梦也不认为是术中知晓
