监管用户新增数字证书申请表申请日期: 序号 使用人姓名 联系电话 省市区(县) 所属药监局 部门 职位 身份证号1 2 3 4 5 6 联系方式负责人姓名 联系电话 数字证书派发地址申请单位盖章:注意:1、请将此表填写完整后加盖公章邮寄至省局信息中心2、同时将新增使用人的身份证复印件(加标注“申请电子监管数字证书用” )一并邮寄
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