1、LOGO第三章第三章 影响药物作用的影响药物作用的 因素因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素机体方面因素药物方面因素机体方面 年龄、性别、精神状态、遗传因素、病理状态、昼夜节律 ;药物方面 药物相互作用、长期连续用药、药物的剂量 、给药途径 、给药时间及间隔时间 、药物剂型问题 、制药工艺问题。反复用药引起的机体反应性变化 耐受性与耐药性影响药物作用的因素影响药物作用的因素肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功 能（%）年 龄（岁）影响药物作用的因素影响药物作用的因素普萘洛尔血浆浓度（g/L）肝硬化正常h影响药物作用的因素影响药物作用的因素在年龄、体重、性别皆相似的情况下，大多
2、数人在服用常用剂量的药物可达到预期的反应，但少数人服用常用剂量的药物达不到预期的效果，这种因人而异的差异就是 个体差异 。个体差异一、机体方面的因素一、机体方面的因素个体差异表现在与用药剂量有关就是 耐受性 和 高敏性 ；与用药剂量无关则表现为 免疫异常 和 遗传缺陷 。一、机体方面的因素一、机体方面的因素耐受性和高敏性 机体对药物作用的敏感性有大有小。敏感性高的叫高敏性；不敏感的叫耐受性。先天耐受是受遗传的影响，表现在第一次用药就出现耐受现象。后天性耐受性则与连续用药有关。连续服用某种药物，机体对药物的敏感性逐渐下降，必须增加用药剂量才能保持疗效不变。耐受性 （ tolerance ）快速耐
3、受性 （ tachyphylaxis ）短期应用药物后对药物反应性迅速降低。一、机体方面的因素一、机体方面的因素二、药物方面的因素二、药物方面的因素主要是指一种药物使另一种并用的药物发生药物动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。相互作用可以影响药物在体内的 吸收、分布、代谢和排泄 过程。只要影响到上述四个环节中的任何一个环节就会出现药物间的药动学相互作用，从而可以直接或间接地影响到药物的作用。药代动力学的相互作用指一种药物对另一种药物药理效应的影响。两种药物合用时，一种药物可改变另一种药物的药理效应，但对该 药的血浆浓度无明显影响。药效动力学的相互作用二、药物方面的因素二、药物方面的因素
