1、胃肠外科进修招生简章一、科室简介1、科室学科建设情况四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫计委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。中心主任周总光教授为长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、国家级“ 十一五”规划教材外科学主编、中国医师协会外科分会副会长、中国医师协会微创外科医师委员会主任委员、四川省医师协会外科医师专委会主任委员。中心现有床位 156 张，年手术量三千二百余台。中心副主任胡建昆教授、陈志新教授、王自强教授。我科长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。
2、近十年来，在国内外首创了腹腔镜直肠癌 TME 超低位保肛术、开放式小切口结直肠癌根治术、腹腔 镜脾门淋巴结清扫胃癌根治术等新技术，使手术疗效提高、创伤 减小，手 术输 血量从十年前每台手术 300ml-900ml 不等，到目前 80%患者都无需输血。低位直肠癌手 术从过去 75%需切除肛门改道，到目前 75%患者都能保肛，术后生活 质量显著提高。这些创新手术得到了国内外同行专家及病员的认同，自 2002 年起，中心周总光教授已在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心做现场低位直肠癌微创化保肛手术演示八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲 20 多次，对我国乃
3、至国际胃肠外科的发展及微创手术的开展起到了重要的推动作用。近年，美国诺贝尔奖获得者 Craig Mello 教授、美国纽约 Sloan-Kettering 癌症中心、Doglus Wang(07-08 美国 ACS 主席) 、美国 Bill Heald 教授多次访问我科，进行学术交流。近年，中心已获国家自然科学基金重点项目资助 1 项、国家杰出青年基金资助 1 项、863 计划 1 项、国家卫计委公益行业基金 1 项、国家自然科学基金面上项目资助 10 余项、青年科学基金资助 10 余项，获长江学者奖励计划、教育部新世纪优秀人才基金、教育部博士点基金、全国百篇优秀博士论文基金、国家十一五科技支
4、撑计划子课题资助各 1 项、国家教育部基金 2 项。中心的创新性成绩得到国家政府部门的表彰，先后获得国家科技进步二等奖、三等奖、卫生部科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、四川省科技进步一等奖、二等奖、三等奖等奖项 10 余项；2007 年获得全国百篇优秀博士论文称号，实现华西临床医学历史上零的突破。近年发表论文 300 余篇，其中 SCI 收录论文 100 余篇，培养博士、硕士研究生 100 余名。2、科室现有专业组、 师资情况中心现有国家有突出贡献专家、长江学者特聘教授 1 人，博士导师 4 人，教授 8 人，副教授 6 人。医 疗组共 15 个。中心现有床位 156 张，年手术量三千二百
5、余台。 下设胃肠 I 病区与胃肠 II 病区；下分胃肠外科疾病、结直肠肛门外科疾病（肛肠外科疾病）、炎性肠病、 肠瘘及胃肠营养、疝与腹壁疾病、糖尿病及减重内分泌外科等亚专业。消化道疾病的外科手术治疗是中心的主要工作任务，其中，消化道肿瘤的外科手术治疗占中心手术工作量的 2/3 以上，故胃肠肿瘤、结直肠肛门肿瘤的外科治疗是胃肠外科中心的工作重心。二、进修简介1、进修方向（亚专业及项目介绍）直肠癌 TME 微创化保肛术式：腹腔镜手术是 21 世纪外科治疗的革命性技术，腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术其肿瘤学和手术学的安全性和有效性已得到大量循证医学证据的支持。腹腔镜技术应用于直肠癌手术不但
6、安全，且有利于暴露盆底解剖结构、保护直肠周围神经及寻找正确的解剖层面。华西医院胃肠外科中心在周总光教授带领下，经过多年探索与临床实践，克服了小骨盆内操作的盲区和技术上的困难，率先在国内外将腹腔镜 TME 超低位直肠前切除保肛术成功应用于临床。经括约肌间直肠癌切除手术（ISR），使距肛缘 2-3 cm 的部分直肠癌患者实现了保肛的可能；经肛提肌外直肠癌腹会阴联合切除手术（ELAPE），进一步降低了低位直肠癌术后局部复发率；经精囊腺前间隙的后盆脏器切除术，提高了局部晚期直肠癌的手术切除率；保留盆腔自主神经的盆腔侧方淋巴结清扫手术（PANP），在保证肿瘤根治性的基础上良好地保留了肛门功能并减少术后排
7、尿及性功能障碍的发生；达芬奇（da Vinci）机器人手 术系统 的引入，进一步提升了腹腔镜直肠癌手术的精确度。“整体微创”管理的结直肠癌外科：多年来，在结直肠专业组李立教授的带领下，已经对传统的结直肠癌开放式根治手术进行了一系列术式的创新和改良，尤其是极低位直肠癌的极限保肛技术独具特色。在国内率先倡导、实施、制定了现代结直肠外科诊疗技术规范、突出了微创化/程序化/极简手术操作流程、快速康复流程、无并发症外科的理念、MDT 多学科综合诊治细则、精准医疗模式、动态大数据管理等，积 累了近万例的结直肠癌手术经验，大幅提高了结直肠癌的治愈率。伴随对结直肠癌大数据的精准解读，目前已经提出了“整体微创（
8、Comprehensive Minimally Trauma, CMT）”的管理模式。充分展现了华西医院结直肠癌外科“ 多快好省” 的特点。 “多” ：服务病人多；“快”：住院时间短，恢复效率高， “好”：并发症极低，近期疗效好，远期治愈率高，“合理”：手术创口合理化，治疗费用合理化， “精准” ：评估准确化，治疗精细化，随 访信息化。让结直肠癌患者享受到极高质量的医疗服务，和满意的长期效果。规范化胃癌根治术：胃肠外科中心在多年的胃癌外科实践基础上，成功开展了规范化的胃癌标准根治术(D2 根治术)，并在大力推广胃癌标准 D2 根治手术中做了大量深入细致的 临床实践工作。在手 术的彻底程度上，清
9、扫范围上更加合理化、标准化、个体化，且取得了良好的临床疗效。目前我科胃癌标准 D2 根治手 术的总五年生存率已达 64%，全胃切除的比例明显提高，总手术后五年生存率由原来的 25%逐步提高到 50%左右，在手术数量和质量上均处 于国内领先地位。近年，胃癌专业组先后应邀在国内外多地就规范化胃癌根治术进行学术交流或手术演示，获得同行好评。微创化胃癌根治术：华西胃肠外科中心早年在推广规范化胃癌外科治疗同时， 2006 年即开展了腹腔镜胃癌根治术，2016 年在省内率先开展了 da Vinci 机器人胃癌根治 术。在手 术数量和质量上均处于国内领先地位。近年来，胃癌专业组胡建昆教授参与了系列国内多中心
10、临床试验 CLASS-01、02、04。其中 CLASS-01 研究 为国际首例发表的 III 期试验，比较 了腹腔镜和传统开放远端 D2 根治 术在局部进展期胃癌中应用的安全性和有效性，具有可比性的短期结果已发表在 J Clin Oncol 杂志，3 年随访结果亦提示腹腔镜技术 效果与开腹相当。同 时也牵头开展一项多中心 II 期临床研究 CLASS-03a，探索新辅助化疗后腹腔镜远端 D2 根治术的可行性。2017 年， 牵头在国内发布中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2017 版) ，以推动我国腹腔镜胃癌根治术的质量促进。微创外科属于胃癌快速康复（ERAS）理念中一部分，可降低患者
11、手术创伤和应激反应。与传统的开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术不仅能实现肿瘤的根治性原则，而且具有微创化的明显优势，包括：出血量少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对全身免疫功能影响小等优点，受病员普遍欢迎。腹腔镜及无张力疝修补术：华西医院胃肠外科中心是西南地区最大、最专业 、技 术最全面的疝及腹壁外科疾病诊疗中心，及西南地区疝外科医师培训、进修中心。目前专业组有学科带头人中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组委员雷文章教授及中国医师协会疝与腹壁外科委员会青委会副主委王永副教授。现已成功开展各种无张力疝修补手术近万例，包括各种类型的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝及多次复发疝等，
12、其中我中心收治的疑难复杂疝病例占总病例的 30%-40%。此外，我中心参与瑞士巴塞 尔 大学医院发起的国际“ 临床多中心巨大腹壁疝（IPOM）研究项目（NCT01201564 ）”，并成功申请吴阶平医学基金等多项基金，学术研究在 Herina、Tumor Biology 等国际一流学术期刊发表。目前我中心特色技术有局麻下无张力疝修补术，该手术不仅效果好、恢复快、复发率低，同时还具有手术时间 短、术后疼痛轻、费用低等特点，特别适合高龄或超高龄患者。此外，我中心还掌握了最先进的微创- 腹腔 镜疝修补技术，该手术具有创伤 小，创口美观，术后劳动力恢复快等优势，深受广大年轻患者好评。微创化减肥手术：四
13、川大学华西医院胃肠外科是国内最早开展腹腔镜微创手术治疗 2 型糖尿病和肥胖症的单位，并联合内分泌科、营养科、睡眠中心、生殖内分泌科等成立了“四川大学 华西医院糖尿病微创治疗中心” ，多学科强强联手，致力于临 床治疗肥胖与糖尿病及探索其发病机理。学术带头人程中教授是我国减重及代谢外科领域著名专家，目前我单位为中国医师协会、中华医学会、中国研究型医院学会等减重与代谢外科全国副主任委员、常务委员等单位；同时是国际代谢手术卓越联盟 IEF 中心、中国减重及代谢外科临床研究中心以及中国肥胖代谢外科培训中心。至今为止，我中心已开展袖状胃切除术、胃旁路术、胃折叠术等各类腹腔镜减重及代谢手术 600 余例，每
14、年开展 100 余例，总体手术有效率 97.2%，完全缓解率 86.3%，术后患者短期内由重度肥胖降为正常体重，糖尿病高血压等合并症显著改善及治愈，患者回归正常生活、工作及社交，积累了丰富的临床和科研经验。承担了国家自然科学基金、吴阶平医学基金、四川省科技支撑计划等多项课题，共同制定多部国家级行业指南，参编专著 4 部。团队多篇研究成果发表在 Surg Obes Relat Dis (IF: 4.9, 专业排名第一)，Obes Surg (IF: 3.9, 专业排名第二)，Cancer letter, Oncotarget, Arch Med Res 等国 际著名 SCI 期刊上。多次获邀在国
15、际及国内大会上进行手术演示及大会演讲。规范化的手术和多学科协作：华西医院胃肠外科中心开展了规范化的胃癌 D2 根治术、结直肠癌根治术，显著提高了胃癌、 结直肠癌手术患者的生存率。同时，在国内率先开展了以结直肠癌、胃癌病人为中心的疑难病例多学科协作综合讨论活动，凭借华西医院强大的多学科（放射科、内镜中心、肿瘤科、病理科、循证医学中心、营养科等）优势， 针对 每个具体的病人制定个体化的治疗方案。多年的经验表明这一模式大大提高了胃癌、结直肠癌患者的生存率，改善了大量晚期疑难病例的生活。目前华西医院胃肠外科中心还分别以结直肠癌和胃癌的围手术期治疗，手术方案的改进等，开展了多项多中心临床研究，探索更好、
16、更精细，更加个体化的治疗方案，走在通过实践改变指南的道路上。同时定期组织学术讲座，促进医生的跨学科交叉学习，提高诊疗水平。2、科室招收计划每期拟招收人数 15-20 人。科室可与胆道外科 联合招生，每科进修时间为半年。3、招收时间及进修期限：每年录取进修生两次，即春、秋季招生，进修期限为一年或半年。招生时间一般定在入学的前两月，即春季（3月初）入学者，1 月份录取；秋季（9 月初）入学者，7 月录取。4、培养方式：如病房轮转学习、专题讲座学习学科及专业交叉查房学习、疑 难病案分析讨论，临床科研等。5、进修结业考核：从组织纪律、平时阶段考核、临床技能考核及出科理论成绩综合考核，考核结果分合格及不合格。不合格者不予颁发进修结业证。组织纪律：主要为每日晨交班、各种小讲课、各种学术活动时考勤，及临床工作的态度及对相关规定的遵守程度。平时阶段考核及临床技能考核：主要由各个医疗组组长对其平时表现及手术操作技能等进行考核。出科考核：主要形式为出科考试，出科考试试卷由教学秘书负责编写，科室教学主任负责审核，考试最终成绩将及时反馈，理论考试成绩将记录在案，并保留考试试卷原件。三、进修学院资质要求正规医学院校本科毕业（本科专业为临床医学），具备执业医师资格（注册执业范围为外科），至少有 1 年及 1 年以上临床工作经验，身体健康，能够胜任繁重的临床工作。
