1、低频电疗法,第一节概 述,医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流（low frequency electrotherapy）或低频脉冲电流。 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。,概 述,低频电流的特点是：“两有两无”低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电作用；电流强度增减的变化或电压升降的变化；对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；无明显热作用。,概 述,概 述,1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法,2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法,3.主要用于促进骨折和伤口愈合的低频电疗法,4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法,四种类型,一、低
2、频电流的分类及各参数及其的意义（一）低频电流的分类按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。按有无调制：分为调制型和非调制型两种。按电流方向：分为单相和双相。,概 述,（）波型1、按形状分：,（）波型1、按形状分：,（一）波型2.按有无调制分：调制型和非调制型,调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流幅度变化而改变，称为调制。,（）波型1、按电流方向分：,概 述,低频脉冲电流的参数,频率（f）,周期（T）,波宽,波幅,脉冲间歇时间,通断比,占空因数,二、 治疗原理及治疗作用兴奋神经肌肉组织镇痛改善局部血液循环其他治疗作用,概 述,第二节 感应电疗法,感
3、应电流是1831年由法拉第发现，又称为法拉第（faraday）电流。应用感应电（faradization）作用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法。该疗法是最古老的一种低频电疗法，一直沿用至今，国产的直流电疗机一般都同时有感应电流的输出可供单独使用。,感应电疗法,物理特性感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部分由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。,感应电疗法,生理作用和治疗作用感应电流的生理作用电解作用不明显兴奋正常的神经和肌肉,感应电疗法,生理作用和治疗作用感应电
4、疗的治疗作用防治肌萎缩 训练肌肉做新的动作防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环镇静止痛用于电兴奋治疗,感应电疗法,治疗技术仪器设备治疗方法 固定法移动法电兴奋法,感应电疗法,注意事项治疗前应了解有无皮肤感觉异常，对于感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤。治疗中电极应避免放置于伤口及瘢痕避免电流集中引起灼伤。,感应电疗法,电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变。治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。,感应电疗法,临床应用适应证 废用性肌萎缩，如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉收缩运动导致的废用性肌萎缩，肌张力低下，软组织
5、粘连，四肢血液循环障碍，声嘶，便秘，尿潴留，癔病等。,感应电疗法,禁忌证 有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶部。,感应电疗法,第三节 神经肌肉电刺激疗法,应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（Nerve Muscle Electrical Stimulation，NMES）或电体操疗法。 由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺激疗法。 治疗下运动神经元麻痹和中枢痉挛性瘫痪,神经肌肉电刺激疗法,一、物理
6、特性波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.20.4ms之间。频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。占空系数和通断比:在1:11:1.5之间。上升时间,神经肌肉电刺激疗法,三、治疗技术与临床应用正常神经支配肌肉电刺激疗法失神经支配肌肉电刺激法平滑肌电刺激疗法呼吸肌电刺激法痉挛肌电刺激法,神经肌肉电刺激疗法,第四节 功能性电刺激疗法,功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES) 是使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。也可归属神经肌
7、肉电刺激的范畴。 治疗中枢神经系统,功能性电刺激疗法,一、物理特性频率 理论上FES的频率为1100 Hz。脉冲波 常在1001 000s之间，多使用200300s。通电/断电比(on/off time) 通电与断电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。,功能性电刺激疗法,一、物理特性波升/波降(ramp ) 波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取12秒。电流强度 治疗时根据刺激目的及患者的耐受程度来调节。,功能性电刺激疗法,二、临床应用1 上运动神经元瘫痪2 呼吸功能障碍3 排尿功能障碍4 特发性脊柱侧弯5 肩关节半脱位功能性电刺激的应用功能性电
8、刺激最突出的例子就是心脏起博器。,功能性电刺激疗法,三、治疗技术（一）设备（二）操作方法刺激下肢运动 将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如此重复上述动作。,功能性电刺激疗法,（二）操作方法纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。,功能性电刺激疗法,辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生膈肌和胸廓的运动。,功能性电刺激疗法,功能性电刺
9、激疗法,（二）禁忌证 带有心脏起搏器者禁用在其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激无反应者。,功能性电刺激疗法,（三）注意事项 此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果。操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等，也是治疗成功的重要因素。,功能性电刺激疗法,电刺激前,电刺激后,第五节 经皮电神经刺激疗法,LOREM IPSUM DOLOR,经皮神经电刺激疗法（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于70年
10、代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。,经皮电神经刺激疗法,一、物理特性波形 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。频率 TENS的频率一般为1150Hz可调。脉冲宽度 一般为0.040.3ms可调。,经皮电神经刺激疗法,二、治疗原理及治疗作用镇痛 改善周围血液循环促进骨折、伤口愈合治疗心绞痛,经皮电神经刺激疗法,三、治疗技术设备治疗方法电极的放置参数的选择,经皮电神经刺激疗法,操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。,经皮电神经刺激疗法,注意事项
11、治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位；电极与皮肤应充分接触以使电流均匀作用于皮肤，以免电流密度集中引起灼伤；电极部位保持清洁，便于通电。,经皮电神经刺激疗法,对儿童进行治疗时，缓慢开机先以弱电流消除恐惧，再将电流逐步调至治疗量。,经皮电神经刺激疗法,综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可增加局部血流量，降低皮肤电阻，治疗作用增强。,经皮电神经刺激疗法,四、临床应用适应证 各种急慢性疼痛：各种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合不良。,经皮电神经刺激疗法,禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激
12、颈动脉窦的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让有认知障碍的患者自己做治疗。,经皮电神经刺激疗法,第六节 电睡眠疗法,以小剂量的脉冲电流通过颅部引起睡眠或产生治疗作用的方法，称电睡眠疗法，亦称脑部通电疗法。该疗法自1947年创始以来，在世界各国已得到了广泛的应用。,电睡眠疗法,物理特性 此疗法是采用低频脉冲电流，其波型是直角脉冲波。波宽0.20.5ms，频率10200Hz。许多学者认为，波型很象脑电图的波，合乎生理要求，但脉冲前沿陡，在低强度时能获得最佳效应。也可采用在直流的基础上叠加方波或正弦波等脉冲电流。,电睡眠疗法,治疗原理
13、电睡眠疗法是利用微弱的低频脉冲电流，通过置于眼-乳突或眼-枕部电极，将电流输入脑内，包括垂体、视丘核、皮质-脑干部、网状结构边缘系统等。电睡眠可促进中枢神经系统的调节过程，减轻情绪紧张和疲劳，提高工作能力。,电睡眠疗法,治疗作用 目前认为不仅引起睡眠发挥一定的治疗作用，而且即使治疗过程中不入睡，也有调整性的治疗作用。认为脉冲电流通过脑部时，广泛作用于脑的各部，特别是皮层下区，包括丘脑、丘脑下部、网状结构、边缘系统及其他组织。,电睡眠疗法,治疗技术仪器:国产HWY-Z2型综合治疗机和C64-2型多波治疗机均可用作电睡眠治疗。,电睡眠疗法,治疗方法电极 铅板、衬垫同直流电疗法。电极的放置 有双眼-
14、乳突法或双眼-枕部法，对眼部通电特别不适应的患者，可改前额枕区放置。阴极连接双眼（额部）电极、阳极连接枕部（双乳突）电极。电流强度 一般为68mA，以患者有轻度舒适的震动感蚁走感为宜。通电时间 每次通电时间从1520min开始，然后渐增至半小时。每日治疗1次，1230次为一疗程。 治疗环境 要有光线柔和或黑暗、安静、空气新鲜、室温恒定的环境和舒适的治疗床更有助于睡眠。,电睡眠疗法,临床应用适应证:神经衰弱，抑郁或焦虑症，植物神经功能紊乱，脑震荡后遗症，溃疡病，妊娠中毒症，早期高血压症，神经性皮炎，湿疹，支气管哮喘，偏头痛等。禁忌证:原发性或外伤性癫痫，血液病，恶性肿瘤，脑血管病，心衰，体内植入
15、心脏起搏器者、全身衰竭等。高度近视禁用眼-枕法。,电睡眠疗法,第七节 直角脉冲脊髓通电疗法,以体表电极和直角脉冲（方波）电流刺激脊髓的方法称为直角脉冲脊髓通电疗法，此法最先在日本应用，主要用于治疗中枢性麻痹。治疗中将作用极放置后颈部，辅极置于腰骶部通以下行直角脉冲电流，故称为直角脉冲脊髓通电疗法。,直角脉冲脊髓通电疗法,物理性能 直角脉冲是急速通电、急速断电的一种断续直流电，波峰呈直角形，又称矩形脉冲或方形波。,直角脉冲脊髓通电疗法,治疗作用对中枢性运动障碍(尤其是脑卒中后)有良好的治疗作用，轻者可以治愈，重度的也能显著改善。对感觉障碍也有治疗作用。,直角脉冲脊髓通电疗法,治疗作用伴随偏瘫的症
16、状如头痛、头重感、易怒、失眠，无力和语言障碍，均能在治疗后减轻或消失。,直角脉冲脊髓通电疗法,治疗技术（一）操作技术与一般直流电疗法类似。（二）注意事项伴有高血压时，治疗后常可见收缩压升高，故通电前后应测量血压。,直角脉冲脊髓通电疗法,（二）注意事项电极需紧贴皮肤，以防止电流在个别点上过于集中，发生烫伤和刺痛等。治疗中如发现肢体肌张力更加增高，影响活动，则应缩短治疗时间和减少电流强度，或更换极性。,直角脉冲脊髓通电疗法,（二）注意事项麻痹肢体的痛感在治疗后可见加剧，这时可降低电流强度或缩短治疗时间，一般治疗23周后症状即会减轻或消失。其他与直流电疗法相同。,直角脉冲脊髓通电疗法,临床应用 目主要用于运动神经麻痹（包括中枢性和周围性），特别适用于脑出血后遗症的治疗。其它如脑血栓，脑梗死，脊髓炎，脊髓压迫症，假性球麻痹，脊髓空洞症，脊髓灰质炎后遗症，肌萎缩性侧索硬化症等所引起的感觉与运动障碍等。,直角脉冲脊髓通电疗法,1.4 其他,1、点兴奋疗法2、感应电疗法3、间动电疗法4、超刺激疗法5、点睡眠疗法6、失神经肌肉电刺激,低频有哪几种治疗方法？,谢谢！,
