1、精神药理及精神科药物治疗苏州市广济医院杨小男2016-9-27 1 105精神药理学的基础知识 精神药理学 （ psychopharmacology）或称神经精神药理学（ neuro-psychopharmacology）是研究药物与机体，特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用的科学 。 是 药理学发展的一个新的重要分支，它来源于临床实践，又直接为临床服务。2016-9-27 2 105精神药理学的基础知识 凡 对中枢神经系统具有较高亲和力，并能直接影响机体知觉、记忆、思维、行为和情绪等心理过程的药物称为精神药物（psychotropics） 。 主要 分为两部分 ： 1 拟 精神药物，也称致
2、幻药 。 2 抗 精神异常药物（包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等） 。2016-9-27 3 105精神药理学的基础知识 精神药理学的 任务 1 探讨 精神药物的作用原理和规律，以指导临床合理用药，并对精神病人进行有效 防治 。 2 通过 药物作用机理的研究，探讨精神病的病理生理和可能的发病原理，为新药研制和精神病病因学的研究提供线索。2016-9-27 4 105精神药理学的基础知识 目前常用分类法 ： a 拟精神病药 。 b 治疗用精神药 -抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等2016-9-27 5 105精神药理学的基础知识 精神药理学兴起和 发展史 精神药理学成为一
3、门独立学科是在 20世纪50年代。 50年代前精神病的躯体疗法，包括 1917年疟疾疗法 30年代胰岛素休克疗法，电休克疗法和精神外科疗法（ moniz）。 50年代以后出现精神药物 疗法2016-9-27 6 105精神药理学的基础知识 1 上世纪 1951年氯丙嗪的合成。 2 抗抑郁药 的发现 第一个是异丙烟肼（原是抗结核病药，因有失眠、兴奋而用于抑郁病人并取得一定疗效），以后又陆续MAIO类。继续寻找化学结构与氯丙嗪、异丙嗪类似的抗组胺药，结果发现了丙咪嗪， 1957年 kuhn 首先报导了该药的抗抑郁效应。 3 抗焦虑药 的发现 最早的有乙醇 美芬辛 -第一个抗焦虑药， 1946年合成
4、，作用时间短。 利眠宁 -1957年合成。 1954年 NE 、 E、 5-HT的发现， 1957年 DA的发现， 1962年证实 DA、 5-HT、 NE存在于 CNS神经元中，推动了精神药理学的发展和药物作用部位及机理的深入研究， 70年代又发现苯二氮卓受体，这对焦虑的产生和病因学研究有重要意义。2016-9-27 7 105精神药理学的基础知识 精神药理学的研究方法 1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般 药理研究（ 药效动力学研究，药物代谢动力学研究，毒理学研究，特殊毒理研究 ） 1.2亲 精神作用的药理研究 2 实验 精神药物治疗学方法 3 临床 精神药理学研究方法 3.1研究计划
5、的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新 精神药物的临床试用 5 体液 内药物浓度与临床反应间关系的研究2016-9-27 8 105精神药理学的基础知识 精神药物的药物代谢动力学 1 药物 的体内过程和药物代谢动力学 1.1药物 的转运（被动、主动） 1.2药物的体内过程（吸收、结合、分布、转化或代谢、排泄） 1.3药物代谢动力学的基本概念（时 -量曲线、药物转运速率、药物自血浆的清除及清除率、半衰期、稳态血浓度等） 2 血 /尿液中药物及代谢产物浓度测定2016-9-27 9 105精神药理学的基础知识 精神药物药效学 1 药物 的基本作用和作用的基本规律 1.1药物作用的基本类型（兴奋、抑制作用） 1.2药物作用的选择性 1.3药物作用的个体差异 1.4治疗作用和不良反应 1.5量 -效关系（量 -效曲线、药物的剂量与效能、药物治疗指数和安全范围） 2 药物 作用的机制 3 药物 作用的受体学说 4 精神药物 的作用机制2016-9-27 10 105
