1、 第五节 椎管内麻醉概念： 椎管内麻醉是将局麻药注入椎管（硬膜 外间隙 /蛛网膜下隙）内，阻滞该部位脊 神经冲动的传导，在其支配区域产生麻 醉作用的方法。硬膜外间隙 硬膜外隙阻滞 蛛网膜下间隙 蛛网膜下隙阻滞（脊 /腰）一、椎管内麻醉的解剖（一）脊柱 和椎管 :1、组成 ： 脊椎由椎体和椎弓组成，它们之间围成椎孔，所有椎孔连接在一起，即成椎管。椎管上起枕骨大孔，下止于骶孔。脊柱 7C 、 12T、 5L、 5S、 1Co（ 30块） 椎管 椎体、椎孔、椎间孔、椎弓、椎板 脊神经 C 8、 T12、 L5、S5、 Co1（ 31对）2、脊柱的生理弯曲：正常脊柱有四个生理弯曲，即颈、胸、腰、骶尾弯
2、曲。病人仰卧时， C3和 L3所处位置最高，T5和 S4最低脊柱的四个生理弯曲（二）脊柱的连接 韧带 脊椎骨靠椎间盘、韧带来连接 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 前纵韧带 后纵韧 带1.脊椎的韧带：由外至内棘上韧带、脊间韧带、黄韧带 。2.黄韧带：是韧带中最坚韧的一层，针尖穿过时有阻力，穿过后有 落空感 。3.穿刺针经过的层次： 皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带 硬膜外腔。如果穿 过硬脊膜和蛛网膜 蛛网膜下腔。黄韧带、棘上韧带及棘间韧带（ 三）脊髓、脊膜与腔隙：1.脊髓下端成人终止 于 L1锥体下缘或 L2上缘。 儿童位置较低， 新生儿在 L3下缘 。2.脊髓的被膜：由内至外，分别为紧贴脊髓表面的 软膜 ，透明而薄 蛛网膜 ，坚韧结蒂组织形成的 硬脊膜 。
