1、腹 部 损 伤第一临床医学院外科教研室郑泽棠 教授 目的要求、了解腹部损伤的病因病理。、熟悉腹部各重要器官的解剖位置。、掌握腹部闭合性损伤引起的内脏破裂出血、穿孔的诊断及治疗原则。 第一节 概论 一、分类：开放性和闭合性两大类穿透伤 贯通伤开放性 盲管伤非穿透伤二、病因 战时（弹片、刀刺伤） 平时（交通事故、工伤、斗殴）三、临床表现 （一）实质性器官： 肝、脾、胰、肾等（腹腔内出血） （二）空腔脏器： 胃、肠、胆道、膀胱等（腹膜炎） （三）实质性与空腔脏器同时损伤。四、诊断 关键问题：是否内脏损伤（一）有无内脏损伤、受伤情况、性命体征变化、全面重点体检（二）什么性质的脏器损伤（三）是否有多发伤
2、、腹腔外的合并伤、腹内某脏器多处损伤、腹内一个以上脏器损伤（四）诊断有困难怎么办、实验室检查 ：血（、）、尿。 、超检查：实质器官（肝、脾、肾）、线检查 ：平片 、检查：软组织、实质器官。、放射性核素检查（）、诊断性腹腔穿刺和灌洗术 、 腹腔镜五、处理（一）非手术治疗：、适应证：（）暂无法确诊是否内脏损伤（）轻度实质性内脏损伤、观察内容：性命体征、腹部情况、 实验室检查、 超、腹腔穿刺。、注意事项：（）不随便搬动伤者，（）不注射止痛剂（诊断明确者除外）、治疗措施 （）输血补液 （）抗生素（）禁食、胃肠减压 （）营养支持（二）手术治疗内脏破裂者或观察期间出现以下情况时： .腹痛和腹膜刺激征加重 .肠鸣消失腹胀加重 .全身情况恶化 .膈下游离气体 .RBC .BP .腹穿抽出不凝血液或胃肠内容物。
