1、第 13章 急症患儿的护理信阳职业技术学院饶永梅学习目标1.说出急症患儿的护理评估内容2.描述急症患儿常见的护理诊断 /医护合作解决的问题3.运用护理程序为急症患儿实施整体护理4.简述急症患儿的急救要点5.运用相关知识对患儿家长进行健康指导第 1节 惊厥患儿的护理惊厥 (convulsion)或称抽风，是指由于神经细胞异常放电引起的全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的强直性或阵发性收缩，常伴意识障碍。 一、护理评估患儿 2岁，因 “ 发热 1天，抽风 1次 ” 入院。查体： T39.3 ， P100次 /分， R25次 /分。神志清，精神差，咽部充血，扁桃体 度肿大，心肺听诊无异常。诊断：急性上
2、呼吸道感染高热惊厥请根据已学习的相关知识，对该患儿进行护理评估，提出护理问题和应采取哪些护理措施？护理评估(一 ) 致病因素 发作前有无发热、发热的程度 抽搐的方式、持续时间，有无意识障碍及大小便失禁，惊厥发作时的伴随症状等 既往是否有抽搐史、癫痫史和高热惊厥史 出生时是否有产伤、窒息史 评估喂养方式，是否按时添加辅食 护理评估(二 ) 身体状况 症状评估 护理体检 辅助检查 心理社会资料二、 护理诊断 /医护合作解决的问题 有窒息的危险 有受伤的危险 潜在并发症 体温过高 知识缺乏 三、护理目标 患儿的呼吸平稳，面色正常 患儿在住院期间不发生外伤或外伤程度降到最低限度 患儿生命体征平稳，不发生脑疝 患儿体温维持在正常范围 患儿家长能说出惊厥发作时的急救措施 四、护理措施 （一）紧急处理措施 1.发作时就地抢救，并通知医生 2.防止自伤或外伤的发生 3.吸氧4.备好急救用品 5 .控制惊厥四、护理措施(二 ) 病情观察 密切观察患儿生命体征、瞳孔和神志的变化 观察惊厥发作是局限性或全身性、时间及伴随症状 是否有颅内压增高的改变，一旦发现呼吸节律不整或深慢，血压升高、脉率减慢，提示颅内压增高，应立即通知医生，采取降颅压措施，以免发生脑疝
