1、口腔组织病理学,Dr.Hu,绪 论,西安医学高等专科学校,口腔组织病理学学什么?,口腔组织病理学：是组织胚胎学与病理解剖学的分支，主要研究口腔各器官的组织结构、发育过程及口腔常见疾病的发生、发展规律，是一门重要的基础课，也是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科，在口腔医学中占有重要地位。,包括范围： 1.牙体组织 2.牙周组织 3.口腔黏膜 4.涎腺 5.口腔颌面发育 6.牙的发育 7.牙齿、黏膜相关疾病等,口腔组织胚胎学口腔病理学,口腔颌面发育,第一章,本章重点,神经嵴的分化和外胚间叶的概念面、腭发育的基本过程及常见的发育畸形舌的发育及甲状舌管的形成涎腺的基本发育过程颌骨的发育,第一章,第一
2、节 神经嵴和头部的分化,神经嵴的分化和外胚间叶的概念鳃弓及咽囊的发育,第一章,神经嵴的分化,三胚层D3w,发育中的脊索邻近间充质,神经板,神经沟,神经褶,神经嵴,外胚层,柱状细胞形态改变,顶端与外胚层交界处,神经管,4w,多潜能干细胞,进入中胚层,细胞索,神经管背外侧,第四周,1.神经系统：schwann细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节、与、各脑神经相联系的植物性神经节2.内分泌系统：降钙素细胞颈动脉体的化学感受器和颈动脉窦的压力感受器3.结缔组织：头面部的大部分，又称外胚间叶组织或外间充质4.皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮及平滑肌,神经嵴发育和细胞分化,第一章,鳃弓
3、发育示意图（胚胎侧面观）,第一章,原始咽部间叶细胞,第1鳃弓,神经嵴细胞,1、2菱脑原节,4菱脑原节,第2鳃弓,6菱脑原节,7菱脑原节,3菱脑原节,第6鳃弓,第3、4鳃弓,凋亡,凋亡,5菱脑原节,下颌弓,舌弓,生长较快并在中线处联合,中线处有未发育的心脏,第1鳃沟,第1 鳃弓软骨,第2 鳃弓软骨,第3鳃弓软骨,第4 鳃弓软骨,第6鳃弓软骨,下颌骨的发育有关,背侧：中耳的镫骨颞骨茎突腹部：舌骨小角、舌骨体上部,舌骨大角、舌骨体下部,甲状软骨,环状软骨,外耳道、耳丘、耳廓,第2鳃沟,第3鳃沟,第4鳃沟,颈窦,鳃弓和咽曩发育示意图（胚胎正面剖面观）,第一章,外胚层,原始中胚层轴心,第一章,第二节 面
4、部发育,面突的分化：35周3周：额鼻突（1）；下颌突（2）4周：上颌突（2）；中鼻突（1） 侧鼻突（2）5周：球状突（2）面突联合：68周面部发育异常：唇裂；面裂,第一章,面突联合与融合的概念,面突的联合（merge)）：突起表面被覆连续的外胚层上皮，突起之间为沟样凹陷随面突的生长，沟状凹陷逐渐变浅，直至消失。面突的融合（fuse）：突起之间无连续外胚层上皮，随突起的生长，其表面上皮发生相互接触、断裂、退化、消失，最终合并在一起。,（1）面突的联合 （2）面突的融合,第一章,D3W,额鼻突,神经嵴细胞,下颌突,上颌突,间充质细胞,28天,外胚层上皮,嗅板/鼻板,鼻凹/嗅窝,中鼻突,侧鼻突（2）
5、,D5W,球状突（2）,联合,人中,鼻黏膜嗅神经上皮,鼻孔,上唇近中1/3,上唇远中2/3,上唇,融合,鼻泪管，部分面颊,实性条索并于表面分开,面颊部,口角,联合,融合,下唇，下颌软组织，下颌骨，下颌牙,额部软组织，额骨,鼻梁，鼻尖，鼻中隔，附有上颌切牙的上颌骨及临近软组织,鼻侧面，鼻翼，部分面颊上颌骨额突，泪骨,大部分上颌软组织上颌骨，上颌尖牙，磨牙,颌面部发育过程模式,A 胚胎第4周,B 胚胎第5周,C 胚胎第6周,D 胚胎第8周,E 成人面部各突起融合的位置,第一章,面裂畸形发生的部位面突之间未如期联合或联合不全所至,第一章,第一章,第三节 腭的发育,面突的分化：6周3月 球状突前腭突（
6、2） 上颌突侧腭突（2）面突融合： 鼻中隔 侧腭突 侧腭突腭发育异常：腭裂；颌裂,D3W,额鼻突,神经嵴细胞,下颌突,上颌突,间充质细胞,28天,外胚层上皮,嗅板/鼻板,鼻凹/嗅窝,中鼻突,侧鼻突（2）,D5W,球状突（2）,联合,人中,侧腭突（2）,前腭突,向下或垂直生长,侧腭突融合过程：A. 侧腭突的发育B. 侧腭突融合前C. 侧腭突的融合,第一章,第一章,侧腭突的融合模式前腭突侧腭突,唇、腭裂示意图,第一章,腭裂的临床表现,第一章,第一章,第四节 舌的发育,舌的发育过程：侧舌隆突舌体 联合突舌根甲状舌管的形成舌的发育异常：异位甲状腺 甲状舌管囊肿 菱形舌,舌的发育模式图舌体来源于侧舌隆突
7、；舌根来源于联合突,第一章,D4w,第1，2鳃弓,中线处,联合,下颌突原始口腔侧,间充质,侧舌隆突（2）,奇结节（1）,较小,较大,盲孔前舌体的一小部分/退化消失,D6w,中线联合,舌前2/3（舌体）,第3鳃弓,间充质,联合突,向前生长,舌后1/3（舌根）,界沟（口咽膜）,内胚层上皮,甲状舌管,甲状腺,D7w,甲状软骨,舌盲孔,第一章,菱形舌的临床表现,第一章,第五节 涎腺发育,涎腺的基本发育过程各类涎腺发育时间和部位,涎腺的发育过程示意图：A 上皮芽的形成；B 上皮条索形成,第一章,涎腺的发育过程示意图：C 上皮条索发出分支；D 小叶形成,第一章,前期导管形成,细胞分化,第一章,大涎腺发生部
8、位示意图,外胚层,D3w,单层上皮,双层上皮,D5-6w,前庭处增厚,D8w,退化,口腔前庭,10-12w,唇黏膜,牙槽黏膜,被覆黏膜,咀嚼黏膜,硬腭，牙槽嵴,D13-20w,棘细胞，桥粒,12w后,黑色素细胞，朗格汉斯细胞,16w,梅克尔细胞,D7w,轮廓乳头，叶状乳头菌状乳头味蕾,D10w,丝状乳头,细胞外网状纤维聚集,毛细血管芽，胶原纤维,明显弹性纤维,口腔黏膜的发育,第一章,下颌骨的发育,D7-8w,条形软骨棒,第一鳃弓软骨,鼻囊软骨,纤维被膜,耳囊,中线,下颌神经,出颅,下牙槽神经,舌神经,颏神经,切牙神经,锤软骨,锤砧关节,听泡,听骨,第二鳃弓软骨,镫骨,听骨链,下颌软骨耳前区,D14-15w,骨化,锤前韧带，蝶下颌韧带,D6w,结缔组织凝聚,分化骨化,下颌骨(雏形),下颌小舌,D8-12w,髁突,D13w,D13w,下颌升支,髁头,下颌骨体,D16w,与下颌骨体融合,第一章,思考题,1. 什么是神经嵴、外胚间充质、鳃弓、咽囊？2.面部由哪些突起分化形成，唇裂是如何发生的？3.腭部是怎样形成的，腭裂是如何发生的？4.面突的联合与融合有何不同？5.舌起源于哪些突起，舌的发育异常有哪些，它们是如何形成的？,THANK,
