1、骨 肿 瘤山东医学高等专科学校外科教研室高庆涛第一节 概 述l定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论原发性，还是继发性或转移瘤，均通称为骨肿瘤骨肿瘤分类组织 来源 良性 中 间 性 恶 性骨 骨 样 骨瘤 骨肉瘤软 骨 骨 软 骨瘤内生 软 骨瘤组织细 胞 骨巨 细 胞瘤脊索 脊索瘤骨髓 尤文肉瘤分分 类类瘤样病损1.孤立性骨囊肿2.动脉瘤性骨囊肿3.组织细胞增生症4.纤维异样增殖症5.甲状旁腺功能亢进性 “棕色瘤 ”发 病 情 况1.年龄 发病年龄对诊断原发性骨肿瘤很有意义2.性别 男稍多于女3.部位 多见于长骨的干骺端，骨骺很少受影响4.性质 恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤
2、多见；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见临 床 表 现 .疼痛与压痛 恶性肿瘤由于生长迅速，几乎均有局部疼痛，良性肿瘤则多无疼痛 .局部肿块和肿胀 良性质硬而无压痛，恶性生长迅速，局部有血管怒张 .功能障碍和压迫症状 脊髓肿瘤可引起截瘫，关节附近使关节功能障碍4. 病理骨折 5. 转移和复发 骨肿瘤骨肿瘤骨肿瘤骨肿瘤诊断l诊断必须是临床、影像和病理三结合。生化测定也是一种必不可少的辅助诊断手段 线表现n 反应骨 :有些肿瘤表现为骨的沉积n 肿瘤骨 :有些肿瘤细胞产生类骨n Codman三角 :骨膜被肿瘤顶起 ,骨膜下产生新骨n “葱皮 ”现象 :骨膜的掀起是阶段性的 ,这样就形成板层状骨沉积n “日光射线 ”形态 :恶性肿瘤生长迅速 ,超出骨密质范围 ,同时血管随之长入 ,从密质骨向外放射 ,肿瘤骨与反应骨乃沿放射血管方向沉积n 病理性骨折 :骨因破坏性吸收而容易骨折n 硬骨性转移 :激发骨的成骨反应
