1、医院高危药品管理 焦作市二医院药学部1高危药品的概念高危药品的范围高危药品的危害性高危药品的管理2高危药品的概念n 1995 1996年美国医疗安全协会 (ISMP)对最可能给患者带来伤害的药品进行了一项调查 , 结果表明 , 大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药品引起的，首先提出高危药品的概念。n ISMP将这些 若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品 称为高危药品 ;高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。n 高危险药品是指 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 。n 高危药 品 是 指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生 伤害 甚至危及生命的药 品
2、 。3高危药品的概念高危药品的范围高危药品的危害性高危药品的管理4n 高危药品目录不是一成不变的，需根据 ADR情况做调整；n 2001年 美国医疗安全协会（ ISMP）最先确定的前 5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（ 0.9）n 2003年 美国医疗安全协会（ ISMP）公布了包含 19类及 14项特定药物的高危药物目录， 并逐年 调整 更新 ；高危药品目录5n 1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素）；n 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）；n 3.吸入或静脉用
3、全身麻醉剂（如二异丙酚、氯胺酮）；n 4.静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）；n 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白 IIb/IIIa抑制剂（如依替巴肽）；n 6.心脏停搏液；n 7.静脉用或口服用化疗药；n 8.20%以上浓度葡萄糖注射液；n 9.腹膜透析液或血液透析液；n 10.硬膜外或鞘内给药；n 11.口服降糖药；n 12.静脉用改变心肌力药（如：地高辛、米力农）；n 13.脂质体剂型（如两性霉素 B脂质体）；n 14.静脉用中度镇静剂（如咪达唑仑
4、）；n 15.儿童口服用中度镇静剂（如水合氯醛）；n 16.静脉、经皮或口服用阿片类麻醉药（包括溶液、即释和缓控释制剂）；n 17.骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）；n 18.静脉用放射性造影剂；n 19.全静脉营养制剂；2008年 ISMP公布的 19类高危药品目录62008年美国医疗安全协会公布的前 13位高危药物1 秋水仙碱注 射剂：血 象改变 ,甚至 再 障 等致 命性危险 ,已少用；2 依前列醇注射剂：头 痛 ,血压下降 ,心率减慢 ,昏厥；3 胰 岛素注射剂： 震颤 ,昏迷 ,惊厥 ,低血糖 休克 ；4 硫酸镁注射液： 呼 吸麻 痹 ,呼吸 停止；5 甲氨 蝶呤，口
5、服及非肿瘤用药： 骨髓抑制 ,肝 肾功能 损伤 ；6 阿片酊：成瘾 ,急性中 毒性昏迷 ；7 缩宫素：子宫强直收缩 ,胎儿窒息或 子宫 破裂、大出血 ；8 硝普钠注射剂 ：氰 化物贮蓄引起的甲减 ,低 血压 ；9 浓氯化钾注射液：呼吸困难 ,心率减慢 ,心肌传导阻滞 ,心跳 停止；10 磷酸钾注射液 : 高磷血症、低钙血症 、肌肉颤搐、 痉挛； 11 异 丙嗪注射液 : 中枢 抑制；12 浓氯 化钠注射液 (浓度大 于 0.9%)：水钠潴留 , 血压升高 ,心率加快 ,胸闷、呼吸困难 ,甚至出现急性左心 衰竭；13 100ml以上灭 菌注射 用水，仅供吸入、冲洗用；7我国高危药品目录n 为了切实加强高危药品管理，参照美国 ISMP2008年公布的 19类及 13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况， 2012年 3月中国药学会医院药学专业委员会 用药安全项目组 制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。 89焦作市第二人民医院高危药品目录（ 2013年版）10
