1、正能量课堂15级大助一班2016年 5月 25目录：目录：药 品的相关知 识药 物的相关反 应了解 药 物相关知 识 点小 题试炼小 题 解答药品相关知识：1.概念：改名和查明组织、器官的生理功能和病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病2.命名： 1. 中文 采用中国药品通用名称（药典名称）2.英文 采用国际非专利药名（ INM）3. 商品 名（ trade mark name）例 ： 中文名：普萘洛尔英文 名： Propranolol商品 名：心得安，恩得来，萘心安， inderal , angilol, cardinol.剂型 :注射剂、片剂、滴丸剂、颗粒剂、粉剂3.分类 使用分类：处方药（
2、ND）非处方药（ OTC）管理 方法：普通药、特殊药（麻醉类、精神类、 放射类、医用用毒类。4.使用方法：日常处方药 注射类用量 1日。控释制 用量 7日，其余剂型 3日，5.产品批号： 1310071（年月日，第几批）护士用药职责： 1.执好医嘱。2.三查八对（操作的前中后，床号，姓名，药名，药物浓度，剂量，使用方法，时间，有效日期） 3.指导用药4.用药宣传（正确用药方法，用药时间）5.观察药 物疗效和不良反应。药物的相关反应：（ 药物的基本作用，作用类型 ，作用机制， 体内过程 ）1.基本作用：兴奋、抑制（概念）2.作用类型： A.局部和吸收 、 B.选择性（剂量和作用 )、 C.防治（
3、对症，对因，补充和替代）、D.不良反应：a.副作用 ：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。b.毒性反应 ：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。c.后 遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。d.停 药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。e.变态反应 ：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。f.特异性 反应：受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药 。g.依赖性：某些药一旦使用，患者对药产生依赖 ，精神和生理的依赖，需连续用药，一
4、旦停止会产生某些病症或疾病加剧。作用类型：作用机制：1.受体机制：A.受体 ：概念：存在于细胞膜上或细胞膜内，能够识别并特异性地与配体结合，并通过信息传递引起特定生物效应的大分子物质。特征：灵敏性，可逆性，特异性，多样性，饱和性。B.配体 ：概念：能与受体特异性结合的物质C.相互作用 ：亲和力，内在活性、D.受体的药物类型 ：激动药 亲和力和内在活性两全，（完全 两者都较强，部分 内在活性较弱，亲和力较强）拮抗药 只具有较强的亲和力无内在活性。E.受体的调节：（数目 亲和力 效应力受生理，病理，药物影响而改变。） 向上 数目，亲和力，效应力 向下 数目，亲和力，效应力 2.其他机制： A.细胞
5、周围环境的理化条件改变B.干扰细胞物质代谢 C.影响载体转运 D.影响酶的活性 E.影响细胞膜的离子通道 F.影响免疫机制 G.影响体内活性物质的合成和释放体内过程：吸收，分布，代谢，排泄。1.吸收 :A.消化道：口服 简单，经济，安全，有首关消除（药物失活，循环血量 。舌下 方便给药，起效快，无首关消除（硝酸甘油用于治疗急性心绞痛发作）直肠 免首关，栓剂放于距肛门 2CM处，现首关，栓剂放于距肛门 6CM处，B.吸入给药 气体，气雾剂，挥发性液体C.经皮给药 外用药局部吸收，制剂中加入 氮酮制成铁皮剂，促进药物透皮吸收。2.分布：药物与血红蛋白结合， 器官学流量，药物亲和力，体液 PH值，
6、体内屏障 血脑屏障（有选择通透性，阻断大分子，水溶性解离型药物，）胎盘屏障（无，孕期注意用药 )血眼屏障（局部用药）3.代谢：概念 药物在体内化学结构发生改变。（生物转化）步骤 1. 氧化，还原，水解 2.结合药物代谢酶 专一和非专一 药物代谢酶诱导剂 肝药酶活性 苯巴比妥 抑制剂 肝药酶活性 氯酶素4.排泄：概念：药物以原形或者代谢产物自体内排至体外的过程。器官：肾，依次：肠道，胆道，汗腺，乳腺，唾液腺，肺脏。分类：肾，胆汁，其他途径胆碱受体药：（激动药，阻断药）1.受体： 能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。激动药：既有亲和力双有内
7、在活性。拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。第二信使：环磷腺苷 (cAMP)、环磷鸟苷 ( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯 类2.激动药 A.作用： 1、 M样 作用 （ 兴奋胆碱能神经节后 纤维 ） 小剂量 iv: a.心率 、血管舒张、血压 b.支气管 、泌尿道、 胃肠道 平滑肌兴奋c.瞳孔括约肌 和睫状肌 收缩 d.腺体 分泌 增加2、 N样 作用 (剂量稍 大 ,许多器官受双重支配 表现 优势 效应 ） 激动 N1 ACH胃肠道 、平滑肌兴奋 ,腺体分泌 增加 、 心脏 兴奋、小血管收缩、血压 升高 过 大剂量由兴奋转入 抑制激动 N2 ACH骨骼肌兴奋收缩
8、 ， 过大剂量 -神经节丛兴奋 抑制3、中枢作用：不易透过血脑屏障 另有：氨甲酰胆碱分类： M胆碱受体激动药：毛果芸香碱作用： 1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛 。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。应用： 1、 青光眼 :闭角型（充血性 青光眼 ) 效果 好开 角型（单纯性 青光眼） 也 可用 2、缩瞳 3、阿托品样中毒（皮下注射）不良反应： 1.兴奋症状，出汗，流涎，呕吐。2出现远物模糊现象 .N胆碱受体激动药： 烟碱、 洛贝林 （毒性强）ACH酶的抑制 药：1.分类：易逆性 抗 ACHE： 新斯的明：口服吸收小而不规则 ， 无中枢作用作用： 1.抑制 ACHE活性，使 ACH ，呈 M,N样作用。2.激动骨骼肌终板上的 N2 ACH,3.促进运动 神经末梢释放 Ach4.兴奋胃肠道和膀胱平滑肌，减弱眼，心血管，支气管平滑肌的兴奋。
