1、第二十六章镇咳、祛痰及平喘药哮喘的病理变化 嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性 支气管炎症 可逆性支气管狭窄 气道高反应性 支气管重构平 喘 药平喘药包括 肾上腺素受体激动药 茶碱类抗胆碱药 糖皮质激素白三烯调节药抗过敏平喘药抗组胺药抗炎平喘药支气管扩张药【 药理作用与机制 】 激动支气管平滑肌细胞 受体 激动肥大细胞 受体激动 1心率加快、心律失常、室颤，缺氧时更为敏感。一、 肾上腺素受体激动药ACPKAG蛋白cAMPATPCa2+ 支气管平滑肌松弛心脏反应 肌肉震颤 代谢紊乱不 良 反 应【 临床应用 】 肾上腺素（ adrenaline） 皮下注射用于哮喘急性发作 麻黄碱（ ephedrine）
2、 作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发作 异丙肾上腺素（ isoprenaline） 吸入控制哮喘急性发作；长期应用 严重心律失常 选择性 2受体激动剂沙丁胺醇 （ salbutamol） 对呼吸道有高选择性；对支气管平滑肌 2受体的作用远大于对心脏 1受体的作用；扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近，但作用更持久；气雾吸入 迅速缓解哮喘症状口服 控制频发性或慢性哮喘特布他林 克仑特罗 氯丙那林选择性 2受体激动剂【 平喘作用与机制 】 1.舒张支气管平滑肌 抑制磷酸二酯酶（ PDE） 阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放 2.增加呼吸肌（膈肌）收缩力3.强心利尿作用4.抗炎作用二、茶碱类
