1第 1节 利尿药定义：Diuretics是一类作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。临床主要用于治疗水肿，亦用于高血压、尿崩症、高钙血症等2分 类碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺渗透性利尿药（脱水药）：甘露醇袢利尿药（高效能利尿药）：呋塞米噻嗪类利尿药（中效能利尿药）：氢氯噻嗪保钾利尿药（低效能利尿药）：螺内酯、氨苯蝶啶3一、利尿药作用的生理学基础肾小球滤过肾小管重吸收近曲小管髓袢降支细段髓袢升支粗段髓质和皮质远曲小管集合管4(一 )肾小球的滤过肾小球滤过液（原尿） 180L/24h，终尿量1-2L原尿量多少取决于肾血流量及有效滤过压氨茶碱，通过增加心收缩性、肾血流量及肾小球滤过率而利尿，但因肾存在球 -管平衡，故利尿作用很弱。因此，目前常用利尿药主要通过影响肾小管与集合管的重吸收而发挥利尿作用56(二 )肾小管与集合管的重吸收与分泌1.近曲小管重吸收 60% 65% Na +吸收机制： Na+-H+交换 ，排 H+保 Na+72.髓袢升枝粗段重吸收 20% 30%Na+，而不伴有水的再吸收，是高效利尿药的重要作用部位机制： Na+-K+-2Cl-共转运子83. 远曲小管初段机制： Na+-Cl-共同转运子药物：噻嗪类中效利尿药94. 远曲小管远端和集合管吸收原尿 Na+约 5% 10%机制： Na+-H+交换 、Na+-K+交换药物：弱效利尿药10
