1、第 36章 作用于消化系统的药物第一节 治疗消化性溃疡药l消化性溃疡：消化性溃疡： 发生在胃、十二指肠发生在胃、十二指肠、食管下段、空肠和回肠的慢性溃、食管下段、空肠和回肠的慢性溃疡，疡， 95% 溃疡位于胃和十二指肠。溃疡位于胃和十二指肠。l 溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故称消化性溃疡的消化作用参与，故称消化性溃疡。 发病率约发病率约 10。 l临床症状临床症状 ：l 周期性上腹疼痛、反酸、嗳气周期性上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、失眠、消瘦。、恶心、呕吐、失眠、消瘦。l并发症并发症 ：出血出血 ( 呕血、黑便呕血、黑便 ) 穿孔穿孔幽门梗阻幽门梗阻
2、癌变癌变发病机制l1. 粘膜局部损伤粘膜局部损伤l 胃酸增多胃酸增多l 胃蛋白酶活性增强胃蛋白酶活性增强l2. 保护性机制减弱保护性机制减弱l 粘液屏障作用减弱粘液屏障作用减弱l 粘膜上皮细胞修复功能减弱粘膜上皮细胞修复功能减弱致病因素l1. 饮食失调饮食失调l(1) 进餐时间不规律，可破坏胃肠分进餐时间不规律，可破坏胃肠分泌的节律性。泌的节律性。l(2) 饮酒饮酒 、 嗜辛辣食物，可破坏胃肠嗜辛辣食物，可破坏胃肠粘液屏障。粘液屏障。l(3) 嗜咖啡嗜咖啡 、 茶叶，刺激胃酸分泌。茶叶，刺激胃酸分泌。l(4) 食粗糙食物，损伤粘膜上皮细胞食粗糙食物，损伤粘膜上皮细胞。致病因素l2. 受寒受寒
3、秋冬发病多秋冬发病多l3. 感染感染 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌 感染感染l4. 药物药物 阿斯匹林、糖皮质激素阿斯匹林、糖皮质激素l5. 遗传遗传 O型血者高于其他血型者型血者高于其他血型者l6. 疾病疾病 胃泌素瘤胃泌素瘤致病因素l7. 精神因素精神因素 长期过度精神紧张长期过度精神紧张 、劳累、情绪激动，使大脑皮层兴奋劳累、情绪激动，使大脑皮层兴奋和抑制功能失调，引起植物神经系和抑制功能失调，引起植物神经系统功能紊乱，使胃肠壁血管痉孪，统功能紊乱，使胃肠壁血管痉孪，屏障功能降低，屏障功能降低， 胃酸分泌增多，促胃酸分泌增多，促使溃疡形成。使溃疡形成。l实验实验l1. 建立一级条件反射建立一级条件反射l 将一只猴子关在笼子里，双脚将一只猴子关在笼子里，双脚绑在铜条上，通电，猴子挣扎，上绑在铜条上，通电，猴子挣扎，上肢乱抓，当偶然抓到一个弹簧拉手肢乱抓，当偶然抓到一个弹簧拉手 (电源开关电源开关 )时，电断了。经过几次偶时，电断了。经过几次偶然拉动，猴子知道一拉开关就不痛然拉动，猴子知道一拉开关就不痛苦了，此时一级条件反射建立。苦了，此时一级条件反射建立。
