1、卒中及血管病的影像学诊断沈慧聪 北京天坛医院神经影像中心卒中分类 缺血性脑卒中 （80-85%） 心源性 动脉粥样硬化 腔隙性 血流动力学性 隐匿性 出血性脑卒中 （15-20%） 脑实质出血 蛛网膜下腔出血影像学的作用 指导治疗策略的选择 （溶栓？取栓？支架？保守？） 发现卒中病变存在 确定卒中部位、范围 了解病理生理学状态 寻找病因 疗效观察 卒中影像学表现 引起卒中改变的常见血管病 临床医生如何选择合理的检查方法 MR简要读片方法 微出血的诊断与鉴别诊断 隐匿性卒中 ? 采取卒中预防？ 其它病变？缺血性卒中常见病因 可同时引起出血及缺血的血管性疾病 高血压 烟雾病 动脉夹层 血管炎 静脉
2、闭塞CT vs MRCT与 MR在评价急性脑卒中的比较特点 CT MRI可得性 非常好 好检查时间 5min 15min成像容积 2 4cm 全脑放射线 电离辐射可致癌 无电离辐射对比剂 碘对比剂，有过敏反应及肾毒性GD离子，很轻微的肾副作用CT vs MRCT和 MR评价急性卒中的技术评价的区域 CT MRI脑实质 平扫 平扫和弥散成像血管 CT血管成像 MR血管成像灌注 CT灌注成像 MR灌注成像半暗带 脑血流与血容量不匹配区灌注与弥散不匹配区急性缺血性脑卒中 CT的作用 平扫 CT（ Non-enhancement CT， NECT） CT血管造影（ CT Angiography， CTA） CT灌注成像（ CT Perfusion， CTP）平扫 CT 排除颅内出血性病变及其它类似梗死的肿瘤、脓肿病变等 发现早期缺血征象 动脉高密度征 岛带征 豆状核模糊征 无创，快速，无需注射造影剂
