1、第 19章 抗高血压药王德祥主要内容v 血压与高血压v 高血压的治疗原则v 常用抗高血压药物v 抗高血压药的合理应用概述高血压是以动脉血压持续增高为主的临床综合征正常血压及高血压分级v 理想血压 :收缩压 120mmHg 和 舒张压 80mmhgv 正常高值 :收缩压 120 139mmHg 和 舒张压 8089mmHg v 高血压 :收缩压 140mmHg 或 舒张压 90mmHg v 1级高血压（轻度） :收缩压 140 159mmHg 或 舒张压 90 99mmHg v 2级高血压（中度） :收缩压 160 179mmHg 或 舒张压 100 109mmHgv 3级高血压（重度） :收缩
2、压 180mmHg 或 舒张压110mmHgv 单纯收缩期高血压 : 收缩压 140mmHg 和 舒张压90mmHg成人血压收缩压持续 140mmHg/ 或舒张压持续 90mmHg即可诊断发病率 15%20%分型：原发性高血压 90%-95%继发性高血压 5%- 10%高血压并发症v心衰v冠心病v脑血管意外v肾衰竭抗高血压药物应用的原则(1)应用最低剂量(2)及时换药 (3)使用长效药物 (4)合理的联合用药第一节 常用抗高血压药物抗高血压药物的分类v 1利尿药 如氢氯噻嗪等。2. 交感神经抑制药v （ 1） 中枢性降压药 ：如 可乐定 、利美尼定等。v （ 2） 肾上腺素受体阻断药 ：如 普
3、萘洛尔 等。v （ 3） 去甲肾上腺素 能神经末梢阻断药：如 利血平 、 胍乙啶 等。v （ 4）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。v 3钙拮抗药 如硝苯地平等。v 4肾素 -血管紧张素系统抑制药 （ 1）抑制药 如卡托普利等。（ 2）血管紧张素 （ Ang ）受体 (AT1)阻断药 如氯沙坦等。v 5血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。（ 1）血管平滑肌舒张药：肼屈嗪、硝普钠等（ 2）钾通道开放剂：吡那地尔等。一、利尿药氢氯噻嗪 （双氢克尿噻、双克）中效能降压药降压机制 短期： 排 Na+利尿， 细胞外液和血容量。长期： 排 Na+致 血管平滑肌 内 Na+ ， Na+-Ca2+交换， Ca2+ ， 血管平滑肌 舒张； 对 NA反应性 。第二节 常用抗高血压药
