1、心脏疾病和血脂调节药物 -郑大大大芬 心脏v心脏 ，是人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的 动力 。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。心脏疾病v心脏疾病是一类比较常见的 循环系统疾病 。v循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见。v心脏病包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。第 39章心脏疾病和血脂调节药物强心药物1抗心律失常药物2抗心绞痛药物3血脂调节药物439.1强心药物v心力衰竭、心功能不全：心肌收缩功能降低或障碍，
2、导致 心输出量降低 和集体组织供氧和代谢的血液供应减少而引起心脏功能的衰竭。l正性肌力药： 强心苷类、磷酸二酯酶抑制剂l非正性肌力药： 肾素 -血管紧张素系统抑制药1受体激动药利尿药钙通道阻滞药39.1.1强心苷类临床常用的强心苷有两类。v药理作用 ：正性肌力作用负性频率作用对心肌电生理特性影响39.1.1强心苷v作用机制： 增加心肌细胞内 Ca+浓度39.1.2磷酸二酯酶抑制剂v磷酸二酯酶（ PDE）抑制剂 ：氨力农、米力农l CAMP对心肌功能维持有重要作用， CAMP水平增强能引起强心作用lPDE-III对 CAMP具有高亲和力和专一性l磷酸二酯酶抑制剂通过抑制 PDE-III而明显提高
3、心肌细胞内 CAMP含量从而增强心肌收缩性39.1.3肾素 -血管紧张素系统抑制药v血管紧张素 I转化酶抑制剂： 卡托普利、依那普利v作用机制： 抑制血管紧张素 I转化酶，减少血管紧张素 II的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，降低外周阻力减轻心脏后负荷。v血管紧张素 II受体拮抗剂： 氯沙坦、厄贝沙坦v作用机制： AngII受体拮抗药能阻断 ACE途径和非 ACE途径的 AngII，从而抑制 AngII导致的缩血管作用、心肌肥厚等，进而降低心脏后负荷，改善心功能不全症状39.1.4 1受体激动药v1受体激动药： 多巴酚丁胺v作用机制：1肾上腺素受体主要分布在心肌中， 1受体兴奋时，可以产生有效心肌收缩作用，主要是其激动腺苷酸环化酶，使 ATP转化为 CAMP，促进 Ca+进入心肌细胞，从而增强心肌收缩力
