1、药物合理服用时间武汉市中医医院心内科杜睿凯 一般在药品说明书中，都有详细的用法用量，但却经常没有标注明确的服药时间。所以在工作中，常常会碰到病人询问所配的药物应该在什么时候服用最好。服药时间是用药注意事项中的一个重要问题，找到适宜的时间，不仅可以增加疗效而且可以有效降低药物的不良反应。 现代医学证明 很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律（生物钟）有着极其密切的关系。由于用药时间不同，给予相同剂量的药物后，其作用强弱有很大差异。根据不同的药物其作用时间不同的特点，选择最佳的给药时间可以提高疗效并降低毒副作用，节约医药资源，提高用药依从性。使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有
2、效、安全、经济。下面就分析一下几类药物的合理用药时间。服药说明 晨服：早上服（ 起床后其他活动前 ）； 空腹：一般指餐前 1小时或餐后 2小时服用； 饭前：饭前 1560分钟服用； 饭后：饭后 1530分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 睡前：睡前 1530分钟服用。需晨服的药物 人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。以下药物晨服符合时间药理学原理： 1、糖皮质激素 由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上 78点，因此，将一日的剂量于早上 78服用，药物对下丘脑 -垂体 -
3、肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 2、抗高血压药 培哚普利、氨氯地平等， 晨起高血压的发生与患者交感神经系统活性异常增高有关，肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统被激活，引起全身小血管持续收缩、心排血量增加，从而造成周围血管阻力增大而使血压异常增高。 故 缓释片一类的降压药物要求患者晨起第一时间服用。 3、抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午 612点， 其中不稳定型心绞痛发作峰时为 6-12时，慢性稳定型心绞痛的发作峰时为 10-11时。上午 6-11时，冠状动脉血流明显减少，心肌缺血、血小板聚集增加，为心肌供血不足的高峰，此时也最易发生心绞痛。 而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、 -受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 4、质子泵抑制药 雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中的 H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。 5、利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
