1、高危药物管理及使用注意事项李鑫高危药物的定义高危药物是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。高危药物分类 高浓度电解质制剂：如 10%氯化钾 ， 10%的氯化钠 ， 10%葡萄糖酸钙 肌肉松弛剂：如苯二氮卓类、巴比妥类 细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、柔红霉素、异环磷酰胺等化疗药 其他：如氨茶碱，多巴胺， 20%甘露醇，脂肪乳， 50%GS，西地兰等。临床主要使用的高危药物临床高危药物管理存在的问题 高危药物存放不合理 ,缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清 护士相关高危药物知识、风险
2、意识及查对意识不足 临床应用过程缺少交流与监督。 给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给药浓度不当，重复用药。 药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍不当 高危药物使用不当的案例案例 1某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时，误将10%KCL当成高糖给患者注射，造成患者死亡。案例 2500ml灭菌注射用水 被当成 500ml生理盐水 静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约 400ml已经进入体内，病人肾功能严重损坏，送入 ICU抢救。案例 3患者，女， 31岁，孕 6周，主因 “先兆流产 ”入院进行保胎治疗。医师处方 复方氨基酸 。护士在给药时误将其他病床流产患者术前使用的 左氧氟沙星 输入该患者体内。药物输入约 10分钟后，有人发现错误，停止给药。考虑药品可能对胎儿的致畸影响，最终患者接受流产手术。案例 4某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤 100mg qd，因硫唑嘌呤片剂量由 50mg增加为 100mg,药房发药人员仍嘱其每天服用一次，一次 2片，患者实际服用为 200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。最后当事药师被迫辞职，医院赔偿患者 4万元。
