1、第二章 药物对机体的作用 药效学第一节 药物的基本作用一、药物作用的性质和方式（一）药物作用的性质 1 药物作用： 是指药物与机体组织间的原发（初始）作用。 药物效应 是指药物原发作用所引起机体器官原有功能的改变。如去甲肾上腺素激活血管平滑肌 受体为其作用，而引起的血管收缩和血压升高则为效应。实际上，二者相互通用。药物对机体的作用是引起机体器官原有功能的改变，而不可能产生新的功能。 凡能使机体生理、生化功能加强的药物作用称为 兴奋 ，引起兴奋的药物称兴奋药；引起功能活动减弱的药物作用称 抑制 ，引起抑制的药物称抑制药。化疗药物如抗生素、喹诺酮类药物等可抑制或杀灭病原体及肿瘤细胞，称为 化疗 。
2、 维生素和激素等可补充机体的不足，称为补充治疗 或替代疗法。（二）药物作用的方式局部作用： 无需药物吸收而在用药部位发挥的直接作用。如局部麻醉药引起局麻作用。全身作用： 是指药物吸收入血循环后分布到机体各组织器官而发挥的作用，又称吸收作用或系统作用。如地高辛治疗心衰。二、药物作用的选择性和两重性（一） 药物作用的选择性药物对某些组织器官有作用或作用强，而对另外一些组织器官无作用或作用弱，称为药物作用的 选择性 。选择性高的药物，大多数药理活性也较高，使用时针对性强；选择性低的药物，作用范围广，应用时针对性不强，不良反应较多。（ 二）药物作用的两重性 治疗作用： 凡能达到防治效果的作用称之。（
3、1） 对因治疗： 针对病因治疗，称对因治疗也称治本。如抗生素治疗各种感染。（ 2） 对症治疗： 药物改善疾病症状，但不能消除病因，称对症治疗也称治标。如镇痛、退热、平喘、降压等。 2. 不良反应 与治疗目的无关，对病人不利的作用。包括： （ 1） 副作用： 药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，称副作用或副反应。副作用一般都较轻微，是可逆性的功能变化。随着治疗目的的不同，副作用有时可成为治疗作用。 副作用通常是难以避免的，但可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用，可引起病人失眠，若同时服用催眠药可纠正。 （ 2） 毒性反应： 药物和毒物没有根本区别，绝大多数药物都有一定的毒
4、性。用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应，称毒性反应。因服用剂量过大而立即发生的毒性，称急性毒性；因长期用药后逐渐发生的毒性，称慢性毒性。 （ 3） 变态反应： 又称过敏反应，指机体受药物刺激，发生异常的免疫反应，而引起生理功能的障碍或组织损伤。这种反应只发生在少数过敏体质的病人，与用药剂量无关，反应性质也各不相同。最典型的例子是青霉素引起的过敏性休克，氯霉素引起的再生障碍性贫血等。对于易引起过敏反应的药物，用药前应进行过敏试验，阳性反应者禁用。（ 4） 继发性反应： 药物发挥治疗作用后引起的不良后果。如长期应用广谱抗生素，敏感的细菌被消灭，不敏感的细菌（如葡萄球菌或真菌）乘机大量繁殖，导致葡萄球菌（伪膜性）肠炎或念珠菌病（如鹅口疮），也称二重感染。（ 5）后遗效应： 指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存的生物效应。如苯巴比妥的宿醉现象。
