1、第四章 神经 -精神病治疗药 一、 精神病的病因、分类二、 抗精神病药三、 抗抑郁药 四、 抗焦虑药 第四章 神经 -精神病治疗药 精神疾病是以心智（精神）活动（指感觉、知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。由各种原因导致的中枢神经系统功能和结构改变以及与其它系统相互关系的不平衡都可能表现出精神活动的异常。第一节 抗精神病药antipsychotics一、 精神病的病因、分类 精神分裂症：根据多巴胺受体超敏与否的差异，将其分为阳性和阴性两种，前组症状为幻觉、妄想、阳性思维形式障碍，行为紊乱，性质上属于正常功能的夸大或歪曲；后组症状为思维贫乏，感情平淡，意志及主动性缺乏，
2、快感缺乏及非社交性注意障碍，性质上属于正常功能的减弱或丧失。 1、精神病治疗药定义及分类 精神疾病临床主要类型包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症。 焦虑症：是以发作性或持续性情绪焦虑、紧张为主要特征的一组神经官能症，患者的焦虑情绪并非由客观环境所引起，常伴有植物神经功能障碍和运动性不安，严重者可有惊恐发作。 一、 精神病的病因、分类 抑郁症：是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患，与正常的情绪低落的区别在于程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向，伴有植物神经或躯体性伴随症状。 一、 精神病的病因、分类二、 抗精神病药 又称心神安宁药、强安定药，抗精神分裂症药 不影响意识 -控制兴
3、奋、躁动及幻觉、妄想等症状 -激发精神，改善退缩、淡漠等症状抗精神病药作用机制 精神分裂症可能与患者脑内 DA过多有关 本类药物能阻断中脑 边缘系统及中脑 皮质通路的 DA受体，减低 DA功能。减轻患者的激动、敌意、好斗、以及改善妄想、幻想思维及感觉错乱、使患者适应社会生活 脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能 ：黑质 -纹状体系统：该通路所含有的 DA占全脑含量的 70%以上，是锥体外系 运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。（锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统，主要由上、下两级神经元组成。锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路，为多级神经元链，涉及脑内许多结构，主要包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、网状结构以及小脑等。 ）中脑 -边缘系统： 调控情绪和感情表达活动 中脑 -皮层系统： 调节认知、思想、感觉、理解和推理能力 结节 -漏斗系统： 调控垂体激素的分泌和体温调节延髄化学感受区： 调控呕吐反应 中脑 -边缘系统和中脑 -皮层系统主要调控人类的精神活动。精神分裂症（尤其是 I型）是由于中脑 -边缘系统和中脑 -皮层系统的 DA受体功能亢进所致。 分类n按化学结构分类：n按作用分类：1、吩噻嗪类 2、硫杂蒽类（噻吨类） 3、 二苯并氮杂卓类4、丁酰苯类 5、二苯丁基哌啶类6、苯甲酰胺类经典的：锥体外系副反应（ P99）非经典的：锥体外系副反应较轻
