1、疼痛n 剧烈疼痛 使病人感觉痛苦 n 危及生命血压降低呼吸衰竭休克 笑话：疼痛分级n 课堂里正上着 “生理的触觉 ”，老师说： “大家都应该听过，医学上把 “痛 ”分为十二级。 ” “第一级是指被蚊子叮咬程度的痛， ” “第十二级也就是最痛的一级，那就是女人在生产时的痛。 ” 此时，有人举手问道。 “老师，那有没有第十三级的痛？ ” 另一个学生主动回答： “就是女人在生产时，被蚊子叮到嘛！ ” 解热镇痛药 Vs镇痛药1.解热镇痛药 :慢性钝痛 ,无成瘾性2.镇痛药 无退热作用 锐痛 。 有 成瘾性 。 “ 麻醉性镇痛药 ” 。医用吗啡 n 医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐，易溶于水
2、，常制成白色小片状或溶于水后制成针剂。n 其药理作用有：（ 1）对中枢神经系统的作用： 强烈的麻醉、镇痛作用 。吗啡的麻醉、镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的。（ 2）对呼吸系统的作用：吗啡能 抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢 的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。急性中毒会导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止至死亡。（ 3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用，大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓。（ 4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，因此有止泻和治便秘的效果。阿片及其阿片生物碱n 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有 20多
3、种生物碱 ,如吗啡、可待因和罂粟碱。n 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、解除焦虑和催眠。由于疗效显著，有 “天赐良药 ”的美名。n 1803年从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡的纯品。“吗啡 ”名字的由来1806年法国化学家 F泽尔蒂纳首次从阿片中分离出来。他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后也长睡不醒。据此他用希腊神话中的 睡眠之神吗啡斯 （ Morphus）的名字将这些物质命名为 “吗啡 ”。 1874年合成 二乙酰吗啡 即 海洛因 ，现成为当今世界最主要的非法滥用（ drug abuse）【
4、药理作用】中枢神经系统1镇痛作用强大，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛效好，与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响。2镇静（欣快感） 在镇痛的同时，兼有镇静和欣快作用，主要是病人情绪上的改变，由此消除病人对疼痛的焦虑和恐惧，这种情绪改变，也参与镇痛，并在外界环境安静情况下诱导入睡。这种欣快感也是导致成瘾的重要原因。3镇咳 抑制咳嗽中枢，镇咳强大（由于成瘾，少用）4抑制呼吸 治疗量即可抑制呼吸中枢，使 呼吸频率减慢 ， 潮气量降低，降低呼吸中枢对血液 CO2敏感性。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。5其他中枢作用 缩瞳 兴奋动眼神经缩瞳核 中毒时瞳孔针尖样大小 (中毒指标 ) 催吐 兴奋 CTZ 改变体温调定点 降低血中 ACTH、 LH、 FSH浓度
