1、协和医科大学药理学系 武丹威疼痛的定义 :是一种令人不快的感觉和情绪上的感受 ,伴有实质上的或潜在的组织损伤 .疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。 -国际疼痛协会 疼痛 :源于身体的伤害性刺激 ,在脑内的反映 保护性警觉机能 许多疾病的常见症状 剧烈 疼痛 使 病人感觉痛苦 危及生命血压 降低，呼吸衰竭 ，甚至 导致休克 镇痛药1、 中枢性镇痛药 ：镇痛药 绞痛，剧痛。成瘾性镇痛药 ,麻醉性镇痛药2、外周镇痛药： 解热镇痛药 中等程度的痛。非成瘾性镇痛药 ,非麻醉性镇痛药主要作用于 CNS选择性消除或缓解痛觉，减少病人紧张不安情绪。用于各种原因引起的急、慢性疼痛 .痛觉的产生 :疼痛刺激
2、使感觉神经末梢释放的谷氨酸 ,P物质 (SP)等兴奋性递质与相应的受体结合 ,将痛觉传入中枢 .抗痛系统 :内 阿片肽 (如脑啡肽 ,内啡肽等 )和 阿片受体 共同组成抗痛系统 .内阿片肽由特定的神经元释放后 ,激动阿片受体,使谷氨酸 ,SP释放减少 , 从而 减弱或阻滞痛觉信号的传递 ,产生镇痛作用 .痛觉传入神经元痛觉传入神经元痛感痛感刺激中间中间神经元神经元P物质P物质受体阿片受体内阿片肽 痛痛感感作用机制 :通过与不同脑区的阿片受体结合，模拟内阿片肽而发挥作用 .最早使用的镇痛药是来自于罂粟 (poppy）蒴果 (Capsule)浆汁的干燥物阿片（ opium）1806年德国 药师从 阿片中提取 纯化得到 吗啡（ morphine）；20世纪 50年代前后合成了哌替啶（ pethidine）、美沙酮 (methadone）埃托啡（ etorphine） 、芬太尼 （ fentanyl）等一系列 具有吗啡样 作用的强效镇痛药物 。 阿片生物碱镇痛药人工合成镇痛药
