1、1内科题库第一章 消化系统疾病一、填空题1.消化系统疾病的症状饮食欲（减退或废绝），采食与咀嚼异常，吞咽（困难），唾液分泌减少或过多、呕吐、反刍与嗳气（减少）或停止、（腹泻）、便秘或少便、胃肠道出血、腹痛、腹胀、排粪失禁、消化功能减退、脱水、休克等。2. 前胃迟缓治疗原则是（除去病因），（加强护理）、（增强前胃机能），（改善瘤胃内环境），（恢复正常微生物区系）、（防止脱水和自体中毒）。3. 瘤胃积食治疗原则是增强（瘤胃蠕动）机能，促进瘤胃（内容物出）排出，调整与改善瘤胃内（生物学环境），防止（脱水）与（自体中毒）。4.瘤胃鼓气治疗原则是（排除气体）、（理气消胀）、（强心补液）、（健胃消导）、（
2、恢复瘤胃蠕动）。5. 肠阻塞又称（肠便秘）、（肠秘结）、（肠内容物停滞）、（便秘疝），是马属动物由于肠管运动机能和分泌机能紊乱，内容物滞留不能后移，致使动物的一段或几段肠管完全或不完全阻塞的一种腹痛病。6. 肠阻塞按阻塞的部位，分为（小肠阻塞）、（大肠阻塞）。7. 肠阻塞根据病情灵活应用（静）、（通）、（补）、（减）、（护）的治疗原则，做到“急则治其（标），缓则治其（本）”，适时的解决不同时期的突出问题。二、名词解释1. 前胃弛缓：前胃弛缓是由各种病因导致前胃神经兴奋性降低，肌肉收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，微生物区系失调，产生大量发酵和腐败的物质，引起消化障碍，食欲、反刍减退，乃至全身机能
3、紊乱的一种疾病。2. 瘤胃积食：瘤胃积食又称急性瘤胃扩张，是反刍动物贪食大量粗纤维饲料或容易臌胀的饲料引起瘤胃扩张，瘤胃容积增大，内容物停滞和阻塞以及整个前胃机能障碍，形成脱水和毒血症的一种严重疾病。3. 瘤胃臌胀：瘤胃臌胀又称瘤胃臌气，是因前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采食了容易发酵的饲料，在瘤胃内微生物的作用下，异常发酵，产生大量气体，引起瘤胃和网胃急剧膨胀，膈与胸腔脏器受到压迫，呼吸与血液循环障碍，发生窒息现象的一种疾病。4. 瓣胃阻塞：瓣胃阻塞又称瓣胃秘结，主要是因前胃弛缓，瓣胃收缩力减弱，瓣胃内容物滞留，水分被吸收而干涸，致使瓣胃秘结、扩张的一种疾病。本病常见于牛。5. 皱胃变位：
4、皱胃的正常解剖学位置改变，称为皱胃变位。皱胃变位是奶牛常见的一种皱胃疾病，按其变位的方向分为左方变位和右方变位两种类型。6. 肠阻塞：肠阻塞又称肠便秘、肠秘结、肠内容物停滞、便秘疝，是马属动物由于肠管运动机能和分泌机能紊乱，内容物滞留不能后移，致使动物的一段或几段肠管完全或不完全阻塞的一种腹痛病。7. 胃肠炎：胃肠炎是胃肠壁表层和深层组织的重剧性炎症。临床上很多胃炎和肠炎往往相伴发生故合称为胃肠炎。三、简答题 2. 前胃弛缓按其病情发展过程，可分为急性和慢性两种类型，其症状是？答: 前胃弛缓按其病情发展过程，可分为急性和慢性两种类型。急性型：病畜食欲减退或废绝，反刍减少、短促、无力，时而嗳气并
5、带酸臭味；奶牛和奶山羊泌乳量下降；体温、呼吸、脉搏一般无明显异常。瘤胃蠕动音减弱，蠕动次数减少，有的病畜虽然蠕动次数不减少，但瘤胃蠕动音减弱、每次蠕动的持续时间缩短；瓣胃蠕动音微弱。触诊瘤胃，其内容物黏硬或呈粥状。病初粪便变化不大，随后粪便变为干硬、色暗，被覆黏液。如果伴发前胃炎或酸中毒时，病情急剧恶化，呻吟、磨牙，食欲废绝，反刍停止，排棕褐色糊状恶臭粪便；精神沉郁，黏膜发绀，皮温不整，体温下降，脉率增快，呼吸困难，鼻镜干燥，眼窝凹陷。慢性型：通常由急性型前胃弛缓转变而来。病畜食欲不定，有时减退或废绝；常常虚嚼、磨牙，发生异嗜，舔砖、吃土或采食被粪尿污染的褥草、污物；反刍不规则，短促、无力或停
6、止；嗳气减少、嗳出的气体带臭味。病情弛张，时而好转，时而恶化，日渐消瘦3. 前胃弛缓的治疗方法是？答: 除去病因：立即停止饲喂发霉变质饲料等饲料。加强护理：病初绝食12d （但给予充足的清洁饮水），再饲喂适量的易消化的青草或优质干草。轻症病例可在12d 内自愈。对于采食多量精饲料而症状又比较重的病牛，可采用洗胃的方法，因过敏性因素或应激反应所致的前胃弛缓，在应用“促反刍液”的同时，肌肉注射2%盐酸苯海拉明注射液10ml 。可皮下注射新斯的明但对于病情重剧，心脏衰弱，老龄和妊娠母牛则禁止应用，以防虚脱和流产。应用缓冲剂：应用缓冲剂的目的是调节瘤胃内容物的pH 值，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区
7、系，增进前胃功能。在应用前，必须测定瘤胃内容物的pH 值，碳酸氢钠50g, 常水适量，牛一次内服；也可应用碳酸盐缓冲剂（CBM ）：碳酸钠 50g, 碳酸氢钠350420g, 氯化钠100g, 氯化钾100140g, 常水10L ，牛一次内服，每日1 次，可连用数次。当瘤胃内容物pH 升高时，宜用稀醋酸（牛30100ml, 羊510ml ）或常醋（牛3001 000ml,羊50100ml ），加常水适量，一次内服；也可应用醋酸盐缓冲剂（ ABM ）：醋酸钠130g,冰醋酸30ml, 常水10L ，牛一次内服，每日1 次，可连用数次。必要时，给病牛投服从健康牛口中取得的反刍食团或灌服健康牛瘤胃液
8、48L ，进行接种。采取健康牛的瘤胃液的方法是先用胃管给健康牛灌服生理盐水 10L 、酒精 50ml ，然后以虹吸引流的方法取出瘤胃液。继发性臌胀的病牛，可2灌服鱼石脂、松节油等制酵剂。伴发瓣胃阻塞时，除按前胃弛缓处治外，还应按瓣胃阻塞处理，如向瓣胃内注射液体石蜡 300500ml 或 10%硫酸钠 2 0003 000ml 。必要时，采取瓣胃冲洗疗法即施行瘤胃切开术，用胃管插入网 瓣孔，冲洗瓣胃。防止脱水和自体中毒：当病畜呈现轻度脱水和自体中毒时，应用 25%葡萄糖注射液4. 瘤胃积食的发病原因是？答: 瘤胃积食主要是由于贪食大量富含粗纤维的饲料，如豆秸、山芋藤、老苜蓿、花生蔓、紫云英、谷草
9、、稻草、麦秸、甘薯蔓等，缺乏饮水，难于消化所致。过食麸皮、棉子饼、酒糟、豆渣等，也能引起瘤胃积食。长期舍饲的牛、羊，运动不足，当突然变换可口的饲料，常常造成采食过多，或者由放牧转舍饲，采食难于消化的干枯饲料而发病。耕牛常因采食后立即犁田、耙地或使役后立即饲喂，影响消化功能，引起本病的发生。当饲养管理和环境卫生条件不良时，奶牛与奶山羊，肉牛与肉羊容易受到各种不利因素的刺激和影响，如过度紧张、运动不足、过于肥胖或因中毒与感染等，产生应激反应，也能引起瘤胃积食。此外在前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等病程中，也常常继发瘤胃积食。 5. 瘤胃积食的症状是？答: 常在饱食后数小时内发病，
10、病畜不安，目光凝视，拱背站立，回顾腹部或后肢踢腹，间或不断起卧；食欲废绝、反刍停止、虚嚼、磨牙、时而努责，常有呻吟、流涎、嗳气，有时作呕或呕吐。瘤胃蠕动音减弱或消失；触诊瘤胃，病畜不安，内容物坚实或黏硬，有的病例呈粥状；腹部膨胀，瘤胃背囊有一层气体，穿刺时可排出少量气体和带有臭味的泡沫状液体。腹部听诊，肠音微弱或沉寂。病畜便秘，粪便干硬，色暗；间或发生腹泻。直肠检查：可发现瘤胃扩张，容积增大，充满坚实或黏硬内容物；有的病例内容物呈粥状，但胃壁显著扩张。瘤胃内容物检查：内容物pH 值一般由中性逐渐趋向弱酸性；后期，纤毛虫数量显著减少。瘤胃内容物呈粥状，恶臭时，表明继发中毒性瘤胃炎。晚期病例，病情
11、恶化、奶牛、奶山羊泌乳量明显减少或停止。腹部胀满，瘤胃积液，呼吸急促，心悸动增强，脉率增快；皮温不整，四肢下部、角根和耳冰凉；全身颤栗，眼窝凹陷。黏膜发绀；病畜衰弱，卧地不起，陷于昏迷状态6. 瘤胃积食的治疗方法是？答: 一般病例，首先绝食，并进行瘤胃按摩，每次 510min ，每隔30min 一次。也可先灌服酵母粉250500g （或神曲400g,食母生200 片,红糖500g ），再按摩瘤胃。在瘤胃内容物软化后，神曲、食母生用量减半，为防止发酵过盛，产酸过多，可服用适量的人工盐。清肠消导，牛可用硫酸镁（或硫酸钠）300500g,液体石蜡（或植物油）5001 000ml 鱼石脂1520g,酒
12、精50100ml,常水610 L ，一次内服。应用泻剂后，可皮下注射毛果芸香碱或新斯的明，以兴奋前胃神经，促进瘤胃内容物运转与排除。改善中枢神经系统调节功能，促进反刍，防止自体中毒，可静脉注射10%氯化钠注射液100200ml ，或者先用1%温食盐水2030L 洗涤瘤胃后，用10% 氯化钙注射液100ml,10%氯化钠注射液100ml,20%安钠咖注射液1020ml ，静脉注射。对病程长的病例，除反复洗胃外，宜用5%葡萄糖生理盐水注射液2 0003 000ml 、20%安钠咖注射液1020ml,5%维生素C 注射液1020ml ，静脉注射，每日2 次，达到强心补液，维护肝脏功能，促进新陈代谢，
13、防止脱水的目的。当血液碱贮下降，酸碱平衡失调时，先用碳酸氢钠3050g,常水适量，内服，每日2次。再用5%碳酸氢钠注射液300500ml 或11.2%乳酸钠注射液200300ml ，静脉注射。另用 1%呋喃硫胺注射液20ml ，静脉注射，促进丙酮酸脱羧，解除酸中毒。如果因反复使用碱性药物而出现呼吸急促，全身抽搐等碱中毒症状时，宜用稀盐酸1540ml 或食醋200300ml ，加水后内服，并静脉注射复方氯化钠注射液1 0002 000ml 。在病程中，为了抑制乳酸的产生，应及时内服青霉素或土霉素，间隔12h ，投药一次。继发瘤胃臌气时，应及时穿刺放气，并内服鱼石脂等制酵剂，以缓解病情。对危重病例
14、，当认为使用药物治疗效果不佳，且病畜体况尚好时，应及早施行瘤胃切开术，取出内容物，并用 1%温食盐水冲洗。必要时，接种健畜瘤胃液。7. 引起肠阻塞的原因是？答: 引起肠阻塞的原因尚不完全清楚，但与下列因素有关：饲喂过多的粗硬饲料， 日粮的突然改变，特别是由放牧转为舍饲，饮水不足，当供水不足或久渴失饮，大量出汗等引起机体缺乏水分，达到一定程度时，必然会影响机体体液的动态平衡。食盐不足，草食动物体内的钠和氯主要来源于食盐。气候突变，在兽医临床上，每当气候突变（如气温下降、降雨、降雪等）的头几天，马骡胃肠性腹痛病，尤其是肠阻塞的病畜增多。其机理尚不完全清楚， 其它因素，诸如马骡抢食或采食后咀嚼不充分
15、、唾液混合不全、食团囫囵吞下，牙齿磨灭不整，消化不良，采食后立即使役，肠道寄生虫侵袭等因素都可成为促使肠阻塞发8. 肠阻塞的共同症状是？答: 共同症状：3腹痛：就肠阻塞而言，凡结粪坚硬且呈完全阻塞，继发肠臌气或胃扩张，肠系膜强烈牵引或并发肠变位的病畜，腹痛剧烈；反之，则较缓和。一般讲，小肠、小结肠阻塞时的腹痛比大结肠阻塞时的剧烈。但是也应考虑到病期和个体因素的差异。口腔变化：病初口色、湿润度基本正常。随着疾病的发展，口色变红或红中带黄，或者呈暗红甚至发绀；口发黏甚至干燥；舌苔逐渐变明显，色灰白带黄，厚腻形成裂纹，口臭。病情越重，口腔变化越快；病期越久，变化也越明显。肠音：病初肠音频繁而偏强，尤
16、其在肠腔不完全阻塞的病畜，此现象持续时间较长，病畜排粪次数增多，甚至出现排软粪现象，后则肠音变弱。实践观察表明，两侧肠音变弱过程有其规律性：当代表大肠蠕动情况的盲肠音比小肠音明显地变弱时，表示阻塞部位发生在大肠；反之，多为小肠阻塞。但是，两侧肠音出现这种规律性变化，仅仅限于肠音由强开始变弱的初期阶段，而当中、后期两侧肠音都变弱时，则无此差异，此时肠音极弱，间隔时间明显延长甚至肠音消失。若听到不同程度的金属音，则表示肠臌气状态已形成。全身反应：眼结膜颜色变化基本上与口色一致。而饮食欲的变化，除肠管不完全阻塞者尚保持极低的饮食欲外，其余病畜饮食欲均废绝；当病畜出现饮食欲，则为疾病好转的象征。疾病初
17、期，体温、呼吸和脉搏多无明显变化；当继发肠炎、蹄叶炎、腹膜炎等疾病时，可引起体温升高；若继发胃扩张和肠臌气时，则呼吸急促。脉搏在病危时则快而弱甚至脉不感于手。如机体脱水过程进一步发展，可引起循环衰竭，乃至发生休克。血液学变化：肠阻塞的病情由轻转重，血沉逐渐变慢；红细胞与血红蛋白含量，随病情加重而增加；严重病例可见白细胞增多，病至末期减少者预后不良。9. 肠阻塞的治疗方法是？答: 静”即镇痛：目的在于阻断疼痛对大脑皮层的刺激，以恢复大脑皮层对全身机能的调节作用，消除肠管痉挛，缓解腹痛，并为诊疗工作创造方便条件。酰胆碱和吗啡作为镇痛解痉药。“通”即疏通：目的在于消散结粪，疏通肠道，是治疗肠阻塞的根
18、本措施和中心环节。常用的方法有药物泻法，生物软化法，直肠破结法和手术破结法。“补”即补液强心：目的在于维护心血管功能，纠正脱水与失盐，调整酸碱平衡，缓解自体中毒，以增强机体抗病力，提高疗效。根据机体脱水和心功能状况，可采取多次静脉注射补液。小肠阻塞，宜用复方氯化钠注射液；大肠阻塞，宜用复方氯化钠注射与5%葡萄糖注射液、 5%碳酸氢钠注射液；不完全性阻塞，可用 0.9%氯化钠溶液，并加适量氯化钾，进行口服补液和灌肠补液。心功能不全者，可肌肉注射20%安钠咖注射液1020ml 。“减”即胃肠减压：及时用胃管导出胃内积液，或者穿肠放气，解除胃肠臌胀状态，降低腹内压，改善血液循环机能。“护”即护理：作
19、适当牵遛活动，防止病畜急剧滚转和摔伤。11. 急性胃肠炎的症状是？答: 急性胃肠炎，病畜精神沉郁，食欲减退或废绝，口腔干燥，舌苔重，口臭；反刍动物的嗳气、反刍减少或停止，鼻镜干燥。腹泻，粪便稀呈粥样或水样，腥臭，粪便中混有黏液，血液和脱落的黏膜组织，有的混有脓液。有不同程度的腹痛和肌肉震颤，肚腹蜷缩。病的初期，肠音增强，随后逐渐减弱甚至消失；当炎症波及到直肠时，排粪呈现里急后重；病至后期，肛门松弛，排粪呈现失禁自痢。此外病畜体温升高，心率增快，呼吸加快，眼结膜暗红或发绀，眼窝凹陷，皮肤弹性减退，血液浓稠，尿量减少。随着病情恶化，病畜体温降至正常温度以下，四肢厥冷，出冷汗，脉搏微弱甚至脉不感于手
20、，体表静脉萎陷，精神高度沉郁甚至昏睡或昏迷。炎症局限于胃和十二指肠的胃肠炎，病畜精神沉郁，体温升高，心率增快，呼吸加快，眼结膜颜色红中带黄色。口腔黏腻或干燥，气味臭，舌苔黄厚；排粪迟缓、量少，粪干小、色暗，表面覆盖多量的黏液；常有轻度腹痛症状。12. 急性胃肠炎的治疗方法是？答: 治疗原则是消除炎症、清理胃肠、预防脱水、维护心脏功能，解除中毒，增强机体抵抗力。抑菌消炎：清理胃肠：在肠音弱，粪干、色暗或排粪迟缓，有大量黏液，气味腥臭者，为促进胃肠内容物排出，减轻自体中毒，应采取缓泻。常用液体石蜡当病畜粪稀如水，频泻不止，腥臭气不大，不带黏液时，应止泻。可用药用炭200300g扩充血容量，纠正酸中
21、毒： 从静脉内补液时，应留有余地，当日一般先给 1/2 或 2/3 的缺水估计量，边补充边观察，其余量可在次日补完。NaHCO3 的补充，可先输 2/3 量，另 1/3 可视具体情况续给。从静脉补 KCl 时，浓度不超过 0.3%，输入速度不宜过快，先输 2/3 的量，另 1/3 视具体情况续给；口服时以饮水方式给药。如有条件可给病畜输入全血或血浆、血清。为了维护心脏功能。 四、论述题1. 前胃弛缓的治疗？答: 治疗 治疗原则是除去病因，加强护理，增强前胃机能，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区系，防止脱水和自体中毒。除去病因：立即停止饲喂发霉变质饲料等饲料。加强护理：病初绝食12d （但给予充
22、足的清洁饮水），再饲喂适量的易消化的青草或优质干草。轻症病例可在12d 内自愈。4清理胃肠：为了促进胃肠内容物的运转与排除，可用硫酸钠（或硫酸镁）300500g ，鱼石脂20g ，酒精50ml ，温水600010000ml ，一次内服，或用液体石蜡10003000ml 、苦味酊2030ml ，一次内服。对于采食多量精饲料而症状又比较重的病牛，可采用洗胃的方法，排除瘤胃内容物；洗胃后应向瘤胃内接种纤毛虫。重症病例应先强心、补液，再洗胃。增强前胃机能：应用“促反刍液”(5%葡萄糖生理盐水注射液 5001 000ml,10%氯化钠注射液100200ml,5%氯化钙注射液200300ml,20%苯甲酸
23、钠咖啡因注射液10ml) ，一次静脉注射；并肌肉注射维生素 B1 。因过敏性因素或应激反应所致的前胃弛缓，在应用“促反刍液”的同时，肌肉注射2%盐酸苯海拉明注射液10ml 。在洗胃后，可静脉注射10%氯化钠注射液150300ml 、20%苯甲酸钠咖啡因注射液10ml ，每日12 次。酒石酸锑钾（吐酒石），宜用小剂量，牛每次24g ，加水1 0002 000ml 内服，每日1 次，连用三次。此外还可皮下注射新斯的明（牛 1020mg, 羊25mg ）或毛果芸香碱（牛30100mg, 羊510mg ），但对于病情重剧，心脏衰弱，老龄和妊娠母牛则禁止应用，以防虚脱和流产。应用缓冲剂：应用缓冲剂的目的
24、是调节瘤胃内容物的pH 值，改善瘤胃内环境，恢复正常微生物区系，增进前胃功能。在应用前，必须测定瘤胃内容物的pH 值，然后再选用缓冲剂。当瘤胃内容物pH 值降低时，宜用氢氧化镁（或氢氧化铝）200300g, 碳酸氢钠50g, 常水适量，牛一次内服；也可应用碳酸盐缓冲剂（CBM ）：碳酸钠50g, 碳酸氢钠350420g, 氯化钠100g, 氯化钾100140g, 常水10L ，牛一次内服，每日1 次，可连用数次。当瘤胃内容物pH 升高时，宜用稀醋酸（牛30100ml, 羊510ml ）或常醋（牛3001 000ml, 羊50100ml ），加常水适量，一次内服；也可应用醋酸盐缓冲剂（ABM ）
25、：醋酸钠130g,冰醋酸30ml, 常水10L ，牛一次内服，每日1 次，可连用数次。必要时，给病牛投服从健康牛口中取得的反刍食团或灌服健康牛瘤胃液48L ，进行接种。采取健康牛的瘤胃液的方法是先用胃管给健康牛灌服生理盐水10L 、酒精50ml ，然后以虹吸引流的方法取出瘤胃液。继发性臌胀的病牛，可灌服鱼石脂、松节油等制酵剂。伴发瓣胃阻塞时，除按前胃弛缓处治外，还应按瓣胃阻塞处理，如向瓣胃内注射液体石蜡300500ml 或10% 硫酸钠 2 0003 000ml 。必要时，采取瓣胃冲洗疗法即施行瘤胃切开术，用胃管插入网瓣孔，冲洗瓣胃。防止脱水和自体中毒：当病畜呈现轻度脱水和自体中毒时，应用25
26、%葡萄糖注射液5001 000ml,40%乌洛托品注射液2050ml ，20%安钠咖注射液1020ml ，静脉注射；并用胰岛素 100200IU ，皮下注射。此外还可用樟脑酒精注射液（或撒乌安注射液）100200ml ，静脉注射；并配合应用抗生素药物。继发性前胃弛缓，着重治疗原发病，并配合前胃弛缓的相关治疗，促进病情好转。2. 马肠阻塞症状，你如何治疗？答: 症状：共同症状：1 腹痛：完全阻塞重，不完全阻塞轻，小肠阻塞重，大肠阻塞轻。2 肠音：减弱或消失。3T、P、 R 初期正常。4 口腔干燥有臭味。5 直检可摸到阻塞结粪。不同部位阻塞症状：1 小肠阻塞：完全阻塞，发病急，腹痛剧烈，腹围不大，
27、可继发胃扩张。2 大肠阻塞：小结肠骨盆曲为完全阻塞，中度腹痛，可继发肠膨气，盲肠为不完全阻塞，腹痛轻，病程长。治疗：原则：通、静、减、补、护3 通：A 新针疗法 B 内服泻药，硫酸钠 500.0 食盐 400.0 液体石蜡 500-1500 植物油 500-1000 面碱 100-300。 C 直肠按压 D 深部灌肠 E 剖腹按压 4 镇静：安乃近，保定宁 5 减压：胃扩张时导胃，肠膨气时穿肠放气。6 强心补液。7 护理：牵溜防止滚转。3. 胃肠炎症状和治疗办法？ 答: 症状：持续性腹泻，粪便恶臭，混有粘液，血液，坏死组织片。（1） 初期肠音增强，后期减弱或消失。（2） 腹泻严重时，肛门失禁，
28、里急后重。（3） 全身症状重，T 升高，P、R 加快，精神沉郁，食欲减少或废绝。（4） 脱水，血液粘稠，尿少，眼球凹陷。治疗：原则：一个根本（消炎） ，两个时机（缓泻与止泻） ，三个早（早发现，早确诊，早治疗） ，四个关键（强心，补液，解毒，护理）（1） 消炎：选用抗菌素（2） 缓泻：排粪迟滞，粘稠，恶臭时，可使用人工盐 200-300，或硫酸钠 200-300，加制酵剂内服。（3） 止泻：粪稀如水，体温不太高时，臭味不大时A 活性炭 150200 内服。B 鞣酸蛋白 50，次硝酸铋 30，木炭 200 内服。 （4） 强心，补液，解毒可同时进行。中药治疗，三黄加白散等内服。4. 不同部位肠阻
29、塞的症状是？5答: 特有症状：小肠阻塞：小肠阻塞分为十二指肠阻塞、空肠阻塞和回肠阻塞，多在采食中或采食后数小时内发病。发生阻塞的部位距离胃越近，发病越快、越重，越容易继发胃扩张。小肠阻塞多呈现剧烈腹痛，鼻流粪水，颈部食管出现逆蠕动波。直肠检查：在前肠系膜根后下方、右肾附近触到约有手腕粗、表面光滑、质地黏硬、呈块状或圆柱状的阻塞肠管，为十二指肠阻塞；在盲肠底部内侧摸到左右走向的香肠样硬固体，其左端游离，可被牵动，右端位置较为固定（因回肠末端与盲肠相连），空肠普遍膨胀，为回肠阻塞；当摸到的阻塞部位是游离的，并有一段或部分空肠发生膨胀，为空肠阻塞。大肠阻塞：大肠阻塞常发生的部位是骨盆曲、小结肠、胃状
30、膨大部和盲肠。前两个部位多为完全阻塞，后二者常为不完全阻塞。骨盆曲阻塞：病畜常呈现剧烈腹痛，但肠臌气多不严重。直肠检查：可在骨盆腔前缘下方摸到象肘样弯曲的粗肠管，内有硬结粪，而有时阻塞的骨盆曲伸向腹腔的右方或向后伸至骨盆腔内。小结肠阻塞：从发病起就呈现剧烈腹痛；当继发肠臌气时，腹围增大，腹痛加剧。病初盲肠音偏强，以后减弱或消失。直肠检查：通常于耻骨前缘的水平线上或体中线的左侧（有时偏向右侧）可触到拳头大的粪块。但由于小结肠系膜较长，游离性较大，位置多不固定，而且阻塞肠段往往因重力关系沉于肠管之间或压在左腹侧结肠侧下方，故有时不易摸到结粪所在的肠段。特别是当发生肠臌气之后，腹压增加，直肠检查更为
31、困难，宜先穿肠放气再进行检查，以被拉紧的肠系膜为线索，适当牵引，有时可寻摸到结粪肠段。胃状膨大部阻塞：不完全阻塞者，病情发展缓慢，病期较长，通常为310d ；多为间歇性轻度腹痛，常呈侧卧、四肢伸展状，只排少量稀粪或粪水（所谓热结旁流）。完全阻塞者，症状比不完全阻塞的病例发展快而严重，腹痛也较剧烈，病期亦短。直肠检查：可在腹腔右前方摸到随呼吸而略有前后移动的半球状阻塞物。左侧大结肠阻塞：左腹侧结肠较左背侧结肠的管腔粗大，前者多为不完全阻塞，后者常为完全阻塞。从二者发病情况来看，有原发性阻塞和继发性阻塞。继发性阻塞常分别继发于骨盆曲和胃状膨大部阻塞。从其临床症状看，原发性完全阻塞的病例，其症状类似
32、骨盆曲或胃状膨大部完全阻塞的病例；继发性阻塞的症状以原发病为转移。直肠检查：在左腹下部可摸到左腹侧结肠或左背侧结肠内的坚硬结粪，为该部位阻塞的特点。但同时也应注意检查骨盆曲和胃状膨大部有无结粪存在，以便区别原发性或继发性肠阻塞。全大结肠阻塞：病畜痴呆，呈慢性腹痛，肠音明显减弱，病情发展缓慢。直肠检查，凡能摸到的大结肠，其内都充满坚硬粪便。盲肠阻塞：它是发展较慢、病期较长（1015d ）、腹痛轻微的一种大肠阻塞。饮食欲明显减退，但在排泄具有恶臭气味的稀粪时，饮水量有增加趋势；排粪量明显减少，干粪和稀粪交替出现；肠音减弱，尤其以盲肠音减弱最为明显。体温、呼吸和脉搏都无明显变化；病畜逐渐消瘦。直肠检
33、查：盲肠内充满坚硬粪便。第二章 呼吸系统疾病一、填空题1. 呼吸器官包括（鼻）、（副鼻窦）、（喉）、（气管）、（支气管）、（肺）等。2. 呼吸器官疾病的主要症状有(流鼻液) 、（咳嗽）、（呼吸困难）、（发绀）、（肺部听诊的啰音）。二、名词解释1. 支气管炎:是各种原因引起动物支气管黏膜表层或深层的炎症，临床上以咳嗽、流鼻液和不定热型为特征。各种动物均可发生，但幼龄和老龄动物比较常见。寒冷季节或气候突变时容易发病。一般根据疾病的性质和病程分为急性和慢性两种。2. 急性支气管炎: 急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起支气管黏膜表层和深层的急性炎症。临床特征为咳嗽和流鼻液。3. 慢性
34、支气管炎: 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以持续性咳嗽为特征。4. 小叶性肺炎: 小叶性肺炎，又称支气管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。其病理学特征为肺泡内充满了由上皮细胞、血浆和白细胞组成的卡他性炎性渗出物，病变从支气管炎或细支气管炎开始，而后蔓延到邻近的肺泡。临床上以出现弛张热型、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有啰音和捻发音等为特征。5. 大叶性肺炎: 大叶性肺炎是肺泡内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症，又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。病变起始于局部肺泡，并迅速波及到整个或多个大
35、叶。临床上以稽留热型、铁锈色鼻液和肺部出现广泛性浊音区为特征。三、简答题1. 小叶性肺炎的病因是？答: 感染。主要是受寒感冒，导致机体抵抗力降低，一方面病毒、细菌直接感染，另一方面呼吸道寄生菌（如肺炎球菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、化脓杆菌、霉菌孢子、副伤寒杆菌等）或外源性非特异性病原菌乘虚而入，呈现致病作用。也可由急性上呼吸道感染的细菌和病毒蔓延而引起。另外，犬副流感病毒、犬2 型腺病毒(CAV-2)或犬瘟热病毒及支气管败血波氏杆菌等可引起犬传染性气管支气管炎（犬窝咳）。2 物理、化学因素。吸入过冷的空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气、氯气、烟雾等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。投药
36、或吞咽障碍时由于异物进入气管，可引起吸入性支气管炎。3 过敏反应。常见于吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等引起气管-支气管的过敏性炎症。主要见于犬，特征为按压气管容易引起短促的干而粗厉的咳嗽，支气管分泌物中有大量的嗜酸性细胞，无细菌。4 继发性因素。在马腺疫、流行性感冒、牛口蹄疫、恶性卡他热、家禽的慢性呼吸道病、羊痘、肺丝虫等疾病过程6中，常表现支气管炎的症状。另外，喉炎、肺炎及胸膜炎等疾病时，由于炎症扩展，也可继发支气管炎。5 诱因。饲养管理粗放，如畜舍卫生条件差、通风不良、闷热潮湿以及饲料营养不平衡等，导致机体抵抗力下降，均可成为支气管炎发生的诱因。2. 引起支气管肺炎的病因很多，主要有以下几
37、方面 ？答: 1 不良因素的刺激。受寒感冒，饲养管理不当，某些营养物质缺乏，长途运输，物理、化学因素，过度劳役等，使机体抵抗力降低，特别是呼吸道的防御机能减弱，导致呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵，成为致病菌而引起炎症过程。能引起支气管肺炎的病原菌均为非特异性，已发现的有肺炎球菌、猪嗜血杆菌、坏死杆菌、副伤寒杆菌绿脓杆菌、化脓棒状杆菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、衣原体属及腺病毒、鼻病毒、流感病毒、?型副流感病毒和疱疹病毒等。2 血源感染。主要是病原微生物经血流至肺脏，先引起间质的炎症，而后波及支气管壁，进入支气管腔，即经由支气管周围炎、支气管炎，最后发展为支气管
38、肺炎。血源性感染也可先引起肺泡间隔的炎症，然后侵入肺泡腔，再通过肺泡管、细支气管和肺泡孔发展为支气管肺炎。常见于一些化脓性疾病，如子宫炎、乳房炎等。另外，鼻疽性支气管肺炎也是由血源感染途径而发生的。3 继发或并发于许多传染病和寄生虫病的过程中。如仔猪流行性感冒、传染性支气管炎、结核病、犬瘟热、牛恶性卡他热、猪肺疫、副伤寒、肺线虫病等。3. 支气管炎的症状是什么？答: 病初呈急性支气管炎的症状，表现干而短的疼痛咳嗽，逐渐变为湿而长的咳嗽，疼痛减轻或消失，并有分泌物被咳出。体温升高1.52.0 ，呈弛张热型。脉搏频率随体温升高而增加（60 100 次/min）。呼吸频率增加（40 100 次/mi
39、n），严重者出现呼吸困难。流少量浆液性、黏液性或脓性鼻液。精神沉郁，食欲减退或废绝，可视黏膜潮红或发绀。胸部叩诊，当病灶位于肺的表面时，可发现一个或多个局灶性的小浊音区，融合性肺炎则出现大片浊音区；病灶较深，则浊音不明显。听诊病灶部，肺泡呼吸音减弱或消失，出现捻发音和支气管呼吸音，并常可听到干啰音或湿啰音；病灶周围的健康肺组织，肺泡呼吸音增强。血液学检查，白细胞总数增多（12 ）10 10 /L ，嗜中性粒细胞比例可达80%以上，出现核左移现象，有的细胞内出现中毒颗粒。年老体弱、免疫功能低下者，白细胞总数可能增加不明显，但嗜中性粒细胞比例仍增加。X 线检查，表现斑片状或斑点状的渗出性阴影，大小
40、和形状不规则，密度不均匀，边缘模糊不清，可沿肺纹理分布。当病灶发生融合时，则形成较大片的云絮状阴影，但密度多不均匀。4. 大叶性肺炎的病因是什么？答: 本病主要由病原微生物引起，但真正的病因仍不十分清楚。多数研究表明，人和动物的大叶性肺炎主要由肺炎双球菌引起，并且常见于一些传染病过程中，如马和牛的传染性胸膜肺炎主要表现大叶性肺炎的病理过程，巴氏杆菌可引起牛、羊和猪发病。此外，肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、沙门氏杆菌、霉形体属、副流感病毒、溶血性链球菌等在本病的发生中也起重要作用。继发性大叶性肺炎见于马腺疫、血斑病、流行性支气管炎和犊牛副伤寒等，常呈非典型经过。过度劳役
41、，受寒感冒，饲养管理不当，长途运输，吸入刺激性气体，使用免疫抑制剂等均可导致呼吸道黏膜的防御机能降低，成为本病的诱因。5. 大叶性肺炎的治疗方法是？答: 治疗原则为抗菌消炎，控制继发感染，制止渗出和促进炎性产物吸收。首先应将病畜置于通风良好，清洁卫生的环境中，供给优质易消化的饲草料。抗菌消炎 选用土霉素或四环素，剂量为每日 1030mg/kg 体重，溶于 5%葡萄糖溶液 5001 000ml ，分 2 次静脉注射，效果显著。也可静脉注射氢化可的松或地塞米松，降低机体对各种刺激的反应性，控制炎症发展。大叶性肺炎并发脓毒血症时，可用 10%磺胺嘧啶钠溶液 100150ml ，40%乌洛托品溶液 6
42、0ml ，5%葡萄糖溶液 500ml ，混合后马、牛一次静脉注射（猪、羊酌减），每日1 次。制止渗出和促进吸收 可静脉注射 10%氯化钙或葡萄糖酸钙溶液。促进炎性渗出物吸收可用利尿剂。当渗出物消散太慢，为防止机化，可用碘制剂，如碘化钾，马、牛 510g ；或碘酊，马、牛 1020ml （猪、羊酌减），加在流体饲料中或灌服，每日 2 次对症治疗 体温过高可用解热镇痛药，如复方氨基比林、安痛定注射液等。剧烈咳嗽时可选用祛痰止咳药。严重的呼吸困难可输入氧气。心力衰竭时用强心剂。四、论述题1. 急性支气管炎的治疗方法是？答：治疗原则为消除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，必要时用抗过敏药，效果显著。消除病因
43、畜舍内通风良好且温暖，供给充足的清洁饮水和优质的饲草料。祛痰镇咳 对咳嗽频繁、支气管分泌物黏稠的病畜，可口服溶解性祛痰剂，如氯化铵，马、牛1020g ，猪、羊0.22g ；吐酒石，马、牛0.53g ，猪、羊0.20.5g ，每日12 次。分泌物不多，但咳嗽频繁且疼痛，可选用镇痛止咳剂，如复方樟脑酊，马、牛3050ml ，猪、羊510ml ，内服，每日12 次；复方甘草合剂，马、牛100150ml ，猪、羊1020ml ，内服每日12 次；杏仁水，马、牛3060ml ，猪、羊25ml ，内服，每日12 次；磷酸可待因，马、牛0.22g ，猪、羊0.050.1g ，犬、猫酌减，内服，每日12 次；
44、犬、猫等动物痛咳不止，可用盐酸吗啡0.1g 、杏仁水10ml 、茴香水300ml ，混合后内服，每次一食匙，每日23次。7为了促进炎性渗出物的排除，可用克辽林、来苏儿、松节油、木馏油、薄荷脑、麝香草酚等蒸气反复吸入，也可用碳酸氢钠等无刺激性的药物进行雾化吸入。生理盐水气雾湿化吸入或加溴己新、异丙托溴铵，可稀释气管中的分泌物，有利排除。对严重呼吸困难的病畜应采用吸入氧气。抑菌消炎 可选用抗生素或磺胺类药物。 如肌肉注射青霉素，剂量为：马、牛4 0008 000IU/kg ，驹、犊、羊、猪、犬10 00015 000IU/kg ，每日2 次，连用23d 。青霉素100万IU ，链霉素100 万IU
45、 ，溶于1%普鲁卡因溶液1520ml ，直接向气管内注射，每日1 次，有良好的效果。病情严重者可用四环素，剂量为510mg/kg ，溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水中静脉注射，每日2 次。也可用10%磺胺嘧啶钠溶液，马、牛100150ml ，猪、羊1020ml ，肌肉或静脉注射。另外，可选用大环内酯类（红霉素等）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）及头孢菌素类（第一代头孢菌素、第二代头孢菌素等）。抗过敏 在使用祛痰止咳药的同时，每日内服溴樟脑，马、牛 35g ，猪、羊 0.51g ，或盐酸异丙嗪，马、牛0.250.5g ，猪、羊 2550mg ，效果更好。也有人用一溴樟脑粉和普鲁卡因粉，有较好的抗过
46、敏作用。第一天，一溴樟脑粉 4g ，普鲁卡因粉 2g ，甘草、远志粉各 20g ，制成丸剂，早晚各 1 剂。第二天，一溴樟脑粉增加至 6g ，普鲁卡因粉增加至 3g 第 34d ，分别增加至 8g 和 4g 。2. 小叶性肺炎的治疗？答：治疗原则为加强护理，抗菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收及对症疗法。首先应将病畜置于光线充足、空气清新、通风良好且温暖的畜舍内，供给营养丰富、易消化的饲草料和清洁饮水。抗菌消炎 临床上主要应用抗生素和磺胺类药物进行治疗，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。常用的抗生素为青霉素、链霉素，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素。也可选用氯霉素、四环素等
47、广谱抗生素。有条件的可在治疗前取鼻分泌物作细菌的药敏试验，以便对症用药。肺炎双球菌、链球菌对青霉素敏感，一般青霉素和链霉素联合应用效果更好。多杀性巴氏杆菌用氯霉素，每天10mg/kg 体重肌肉注射，疗效很好。氟哌酸对大肠杆菌、绿脓杆菌、巴氏杆菌及嗜血杆菌等有效。对支气管炎症状明显的病畜（马、牛），可将青霉素200400 万IU 、链霉素12g 、1%2%的普鲁卡因溶液4060ml ，气管注射，每日1 次，连用24 次（先锋I ），头孢唑啉钠（先锋V ），肌肉或静脉注射。抗菌药物疗程一般为57d ，或在退热后3d 停药。祛痰止咳 咳嗽频繁，分泌物黏稠时，可选用溶解性祛痰剂。剧烈频繁的咳嗽，无痰干
48、咳时，可选用镇痛止咳剂。制止渗出 可静脉注射10%氯化钙溶液，剂量为马、牛100150ml ，每日1 次。促进渗出物吸收和排出，可用利尿剂，也可用10%安钠咖溶液1020ml ，10%水杨酸钠溶液100150ml 和40%乌洛托品溶液60100ml ，马、牛一次静脉注射。对症疗法 体温过高时，可用解热药。常用复方氨基比林或安痛定注射液，剂量为马、牛 2050ml ，猪、羊 510ml ，犬 15ml ，肌肉或皮下注射。呼吸困难严重者，有条件的可输入氧气。对体温过高、出汗过多引起脱水者，应适当补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。输液量不宜过多，速度不宜过快，以免发生心力衰竭和肺水肿。对病情危重、
49、全身毒血症严重的病畜，可短期（35d ）静脉注射氢化可的松或地塞米松等糖皮质激素。3. 大叶性肺炎的临床表现是？答：发生持续性高热，体温迅速升高至4041 以上，呈稽留热型，6 9d 后渐退或骤退至常温。脉搏加快（60 100 次/min），一般初期体温升高1 ，脉搏增加10 15 次/min，继续升高2 3 时，脉搏则不再增加，后期脉搏逐渐变小而弱。呼吸迫促，频率增加（60 次/min 以上），严重时呈混合性呼吸困难，鼻孔开张，呼出气体温度较高。黏膜潮红或发绀。初期出现短而干的痛咳，溶解期则变为湿咳。疾病初期，有浆液性、黏液性或黏液脓性鼻液，在肝变期鼻孔中流出铁锈色或黄红色的鼻液，主要是渗出物中的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入鼻液。病畜精神沉郁，食欲减退或废绝，反刍停止，泌乳降低，病畜因呼吸困难而采取站立姿势，并发出呻吟或磨牙。胸部叩诊，随着病程出现规律性的叩诊音：充血渗出期，因肺脏毛细血管充血，肺泡壁
