1、内科护理学循环系统疾病题库阅读人数：5153 人页数：155 页 rajey 瑞杰第三篇 循环系统疾病第一章 总论【学习纲要】1. 了解心血管病概况。2. 了解心血管病诊断和防治特点。3. 了解心血管病研究进展。【思考题】1. 随年代变化，心血管病的死亡率和病种发生了什么变化？2. 心血管病的分类有哪些特殊性？3. 心血管病常见的症状和体征有哪些？4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有哪些？5. 心血管病的防治有何特点？【多选题】A1 型题（最佳选择题肯定型）6. 2000 年中国卫生年鉴公布心血管（包括脑血管）病死亡率在总死亡率中占列：A. 第 2 位B. 第 4 位C. 第 3 位D.
2、 第 1 位E. 第 5 位7. 90 年代以来，我国心血管病常见病种位列首位的是：A. 风心病B. 高心病C. 慢性肺心病D. 冠心病E. 心肌病A2 型题（最佳选择题否定型）8. 下列哪一项不属于非侵入性检查：A. 经食管导联心电图检查B. 心电图运动负荷试验C. 选择性冠状动脉造影D. 24 小时动态血压监测E. 放射性核素心肌和血池显像【参考答案】1. 随年代变化，心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。冠心病的患病率与发病率也超过了风心病。2. 心血管病的分类包括病因、病理解剖和病理生理的分类。3. 心血管病常见的症状有：发绀、呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛、心悸、少尿、水肿、头痛、头
3、昏或晕眩、昏厥和抽搐、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。心血管病常见的体征有：心脏增大征、心音异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、1/155心律失常征、脉搏异常变化、动脉杂音和“枪击声”、毛细血管搏动征、静脉充盈或异常搏动、肝大及或有搏动、水肿、发绀和杵状指（趾）等。4. 心血管病常用的实验室检查或辅助检查有：侵入性检查：如心导管检查，选择性心血管造影（包括选择性冠状动脉造影） ，临床心脏电生理检查、心内膜心肌活组织检查、血管腔内超声显像、心血管内镜检查等；非侵入性检查：如心电图（静息心电图，24 小时动态心电图，食管导联心电图，心电图运动负荷试验） ，24 小时动态血压监测，超声心动图
4、、超声多普勒血流图检查，数字减影法心血管造影，放射性核素心肌和血池显像，单光子发射体层显影，磁共振显影等。5. 预防心血管病主要在消除病因，防治各种有关的危险因素。治疗心血管病需要针对病因、病理解剖和病理生理等几方面。6. D 7. D 8. C【多选题题解】6. （D）随年代变化，心血管病的死亡率在总死亡率中已经上升首位。7. （D）随年代变化，冠心病的患病率与发病率超过了风心病。8. （C）选择性冠状动脉造影属于侵入性检查。第二章 心力衰竭【学习纲要】1. 掌握心力衰竭的病因、病理生理和类型。2. 了解慢性心力衰竭的流行病学，掌握慢性心力衰竭的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。3. 掌
5、握慢性心力衰竭的治疗原则，重点掌握利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、 受体阻断药的应用，了解舒张性心力衰竭的治疗。4. 掌握急性心力衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。【思考题】1. 何谓心力衰竭？其基本病因和诱因是什么？2. 心力衰竭的病理生理机制是什么？何谓舒张功能不全？3. 心力衰竭的类型有哪些？4. 美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能如何分级？5. 导致慢性心力衰竭的基础心脏病主要有哪些？6. 慢性心力衰竭的临床表现有哪些？左心力衰竭与右心力衰竭的临床表现有何差异？7. 常用于慢性心力衰竭诊治的实验室检查有哪些？有什么主要作用？8. 如何诊断慢性心力
6、衰竭？需要与哪些疾病鉴别诊断？9. 慢性心力衰竭的治疗原则和目的有哪些？10. 慢性心力衰竭的治疗方法包括哪些？11. 利尿剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？治疗原则如何？常用药物有哪些？需要注意哪些不良反应？12. 血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗慢性心力衰竭的机制是什么？治疗原则如何？常用药物有哪些？需要注意哪些不良反应？有何禁忌症？13. 洋地黄类药物用于治疗慢性心力衰竭的主要药理作用是什么？适应症如何？有何禁忌症？常用药物有哪些？应用时有哪些注意事项？洋地黄中毒有哪些临床表现？如何处理？14. 非洋地黄类正性肌力药有哪些？作用机制如何？2/15515. 受体阻断药用于治疗慢性心力衰竭的
7、机制是什么？应用时有哪些注意事项？有何禁忌症？16. 醛固酮受体拮抗剂、肼屈嗪（肼苯达嗪） 、硝酸异山梨酯以及钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的评价如何？17. 慢性收缩性心力衰竭按心功能 NYHA 分级有哪些治疗建议?18. 舒张性心力衰竭有哪些主要治疗措施？19. 顽固性心力衰竭（难治性心力衰竭）的治疗应注意哪些？20. 急性心力衰竭有哪些主要病因？主要的病理生理机制是什么？21. 急性心力衰竭有哪些临床表现？需要与何种疾病鉴别诊断？22. 急性心力衰竭的处理原则如何？【多选题】A1 型题（最佳选择题肯定型）23. 男性，74 岁，高血压、冠心病 9 年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入
8、体循环淤血状态？A 心率 120 次/分以上B 肺水肿C 腹水D 尿少E 血压降低24. 下列哪种药物能减弱地高辛的作用：A 奎尼丁B 制酸药C 普罗帕酮D 维拉帕米E 胺碘酮25下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？A 体力劳动和激动B 水解质紊乱C 心律失常D 感染E出血26临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是：A 心率B 动脉血压C 肺小动脉锲压D 左心室舒张压E 中心静脉压27在心力衰竭治疗中，除洋地黄有正性肌力的作用外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用？A 多巴胺B 速尿C硝普钠D 硝苯地平3/155E 氯沙坦28交替脉是哪种病理情况下的独特血管征：A 甲状腺功能亢
9、进B 重度贫血C 左心力衰竭D 梗阻性肥厚型心脏病E 主动脉瓣关闭不全29男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 7.2 mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常？A 频发室性早博B 完全性房室传导阻滞C 室性心动过速D 心室率快的心房颤动E 非阵发性交界性心动过速30男性，71 岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率 112 次/分，血清钾 2.78 mmol/L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适：A 吸氧B 美托洛尔C 氯化钾D 利多卡因E 依那普利31多巴胺作为一种血管活性药物其作用机制是：A 兴奋多巴胺
10、受体B 兴奋 受体C 兴奋 、 受体D 兴奋多巴胺受体、 受体E 兴奋多巴胺受体、 、 受体32男性，46 岁，活动后心慌、气短 1 年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧。检查：血压 112/70mmHg，心界扩大，心率 105 次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6 级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是：A 二尖瓣狭窄B 扩张性心肌病C 冠心病D 二尖瓣关闭不全E 肺源性心脏病（肺心病）33下列哪种情况发生左心室舒张末压增高：A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 心包积液D. 主动脉瓣关闭不全E. 血压升高34女性，37 岁，因风心病长期口服地高辛。下列哪项最能说明洋地黄中毒？A.
11、 食欲差B. 室性期间收缩二联律4/155C. 心晕，失眠D. 心电图 ST 段呈鱼钩改变E. 视力模糊35. 男性，62 岁，发现高血压 10 年，有心力衰竭史，肾功能正常。使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：A. 反射性心率增快B. 右心力衰竭C. 血压降低D. 电解质紊乱E. 血容量增加36在心脏功能的代偿机制中，哪项不使心排血量增加：A. 动脉血压升高B. 心率增快C. 心肌肥厚D. 钠水潴留E. 抗利尿激素增加37女性，56 岁，因冠心病，充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心力衰竭最严重的表现：A. 心率 135 次/分B. 急性肺水肿C. 端坐呼吸D. 阵发性夜间呼吸困难E. 劳力
12、性呼吸困难38左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项？A. 舒张期奔马律B. 第一心音减弱C. 心率增快D. 交替脉E. 肺部干湿罗音39右心室后负荷增加见于下列哪种疾病？A. 高血压病B. 肺动脉高压C. 主动脉关闭不全D. 甲状腺功能亢进E. 贫血性心脏病40男性，59 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率 56 次/分，超声心动图检测 EF 0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适？A. 受体阻断药B. 利尿剂C. 洋地黄D. 钙拮抗药E. 硝酸酯类41男性，39 岁，有风心病、心房颤动史 15 年，长
13、期口服地高辛。近日出现头晕，体检发现心率 50 次/分，节律整齐，估计此时心电图改变最可能是：A. 度房室传导阻滞B. 度房室传导阻滞C. 完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律D. 窦性心律不齐E. 交界性心动过速42洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？A. QT 间期延长B. 室性期间收缩二联律C. ST-T 呈鱼钩样改变D. 度房室传导阻滞E. 室上性心动过速43 受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视，下列哪种情况最适宜应用 受体阻断药？A. 支气管哮喘B. 严重主动脉瓣狭窄，心功能 3 级C. 病态窦房结综合征D. 度房室传导阻滞E. 原发性高血压，心功能 3 级44女性，4
14、0 岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促 2 天急诊。心率 130 次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2 天后心率 90 次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是：A. 减慢窦性频率B. 增强心肌的收缩力C. 增强蒲氏纤维的自律性D. 增加房室隐匿性传导，减慢心室率E. 降低心肌氧耗量45男性，78 岁，因高血压、冠心病反复出现心力衰竭，近 2 天发生心房颤动，患者出现心悸、气促，呼吸 28 次/分，血压 88/60 mmHg，心率 150 次/分，双下肺闻及湿性罗音。此时最好选择：A. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 电复律D. 洋地黄E. 房室结希氏束射频消融术46以下哪种疾病最适宜应用
15、洋地黄？A. 梗阻性肥厚型心肌病B. 单纯二尖瓣狭窄C. 预激综合症合并快速心房颤动D. 急性心包炎E. 甲状腺功能亢进合并快速心房颤动47男性，52 岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭？A 哌唑嗪B 多巴酚丁胺6/155C 卡托普利D 氯化钾E 洋地黄剂量减半48男性，64 岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并度房室传导阻滞。在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理？A 阿托品B 异丙肾上腺素C 皮质激素D 人工心脏起搏E 能量合剂49. 男性，68 岁，肺源性心脏病，右心力衰竭，口服
16、地高辛 0.25mg，每日 1 次，双氢克尿噻 25mg，每日 3 次，1 周后出现室上性心动过速伴 2:1 房室传导阻滞。可能的原因是：A. 地高辛剂量偏小B. 地高辛中毒C. 肺部感染未控制D. 合并代谢性碱中毒E. 低血钾50女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次/分减至 110 次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是：A 加用皮质激素B 口服普奈洛尔C 静脉滴注氯化钾D 继续原剂量地高辛及利尿剂观察E 停止应用地高辛51左心室舒张功能不全的诊断下列哪一项最有意义？A 有基础心脏疾病B 心电图左室肥厚C 胸片心
17、影正常D 超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大E 核素心血管造影左心室充盈速度减慢52临床上心源性休克最常见于哪种疾病？A 室性心动过速B 扩张型心肌病C 肺栓塞D 急性心肌梗死E 急性重症心肌炎53关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的？A. 不具备一般休克的病理生理特点B. 其死亡率低于感染性休克C. 见于所有曾经发生过心力衰竭的病人D. 是临床上所有休克种类中最常见的一种E. 是心脏泵衰竭的极期表现54女性，62 岁，因急性心肌梗死，心源性休克急诊，经补充血容量、静脉滴注升压药后2 病情无明显好转，血流动力学检查：PCWP 3.60 kPa（ 27mmHg） ，CI 1.6L/（minm
18、 ） ，血压7/15580/56mmHg，心率 110 次/分。此时除静脉应用多巴胺外，可以选择下列哪种药？A. 洋地黄B. 受体阻断药C. 速尿D. 受体兴奋剂E. 受体阻断药55在心源性休克的机械性辅助循环治疗方法中，下列哪项是目前最有效和实用的方法？A. 体外反搏B. 全人工心脏C. 主动脉内气囊反博D. 左心室辅助泵E. 双心室辅助泵56关于血管活性药在心源性休克时的应用原则，下列哪项描述是正确的？A. 血管活性药的使用是绝对需要的B. 血管活性药是所有治疗措施中首选方法C. 首先使用血管收缩药，要尽快使血压升到正常水平D. 首先使用血管扩张药，尽快改善微循环E. 根据血流动力学及血管
19、舒缩、脏器灌流等情况选用57男性，75 岁，急性广泛前壁心肌梗死 12 小时，病情突然加重，面包苍白，神志模糊，血压为零，心音低钝，心率 130 次/分。此时适宜首选哪种治疗？A. 硝普钠B. 毛花苷丙C. 间羟胺D. 碳酸氢钠E. 主动脉内气囊反搏A2 型题（最佳选择题否定型）58关于难治疗性心力衰竭的判断，下列哪项描述是错误的？A. 随着人的寿命越来越长，难治性心力衰竭会越来越多B. 需要分析心力衰竭的诊断是否正确C. 是否积极除去引起心力衰竭的诱因D. 分析治疗措施是否正确E、 患者对治疗措施是否合作59女性，73 岁，反复心力衰竭多年，近期又因病情加重入院，经积极治疗后，症状无缓解，考
20、虑为心收缩功能不全的难治性心力衰竭，在药物的调整中下列哪项是错误的？A. 加大呋噻米的剂量B. 硝普钠与多巴胺合用C. 硝普钠与多巴酚丁胺合用D. 氨力农E. 受体阻断药60下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素？A. 低氧血症B. 酸中毒C. 心肌缺血8/155D. 高钙血症E. 严重心律失常61下列哪种情况下不会引起肺水肿？A. 重度二尖瓣狭窄B. 肺动脉狭窄C. 冠心病心肌缺血D. 严重高血压E. 肺栓塞62下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标？A. 扩张型心肌病的心影缩小B. 心房颤动心室率变为规则而缓慢C. 风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强D. 气促减轻E. 心房颤动心室率由 1
21、20 次/ 分减到 80 次/分，不规则63急性心肌梗死发生心源性休克时，下列哪一项治疗是不正确？A. 足量毛花苷丙B. 血管活性药C. 吸氧、止痛D. 尽快建立心电和血流动力学监测E. 适当补充血容量64在急性前壁心肌梗死引起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小？A. 心排血量（CO）B. 肺动脉楔压（PCWP）C. 心脏指数（CI）D. 中心静脉压（CVP）E. 平均动脉压（MAP ）65风心病，心力衰竭患者，出现下列哪项心律失常时，不适宜用洋地黄治疗：A. 短阵室上性心动过速，心室率 160 次/分B. 心力衰竭，心率 130 次/分C. 心房颤动，心室率 120 次 /分D. 心房扑动，2:1 传导，心室率 150 次/分E. 第 II 度房室传导阻滞，心室率 85 次/分66洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的：A. 停用洋地黄B. 停用利尿剂C. 疑低钾引起，可补钾D. 必要时可应用拮抗剂E. 减少洋地黄原剂量一半，连续用 3 天观察67女性，59 岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史 12 余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现：A. 颈静脉怒张B. 腹水、肝大C. 静脉压升高9/155D. 肺水肿E. 下肢浮肿
