1、第四章 消化系统疾病病人的护理第十一节 急性胰腺炎1了解： 急性胰腺炎的定义及病因。熟悉： 急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。 急性胰腺炎的诊断及治疗要点。掌握： 对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。23急性胰腺炎（ acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。4【 病因与发病机制 】 引起急性胰腺炎的病因较多， 我国以 胆道疾病 为常见病因， 西方国家 则以 大量饮酒 引起的多见。51 胆道疾病 国内报道约 50%以上的急
2、性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病，引起胆源性胰腺炎的因素可能为：6胆石、感染、蛔虫胆石、感染、蛔虫Oddi括约肌水肿、痉挛括约肌水肿、痉挛十二指肠壶腹部出口梗阻十二指肠壶腹部出口梗阻胆道内压力胆道内压力 胰管内压力胰管内压力胆汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管胰管粘膜完整性受损胰管粘膜完整性受损急性胰腺炎消化酶7 胆石在移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道感染引起 Oddi括约肌松弛，使十二指肠液反流入胰管引起急性胰腺炎。 胆道感染时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等，可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎。82 胰管阻塞胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等胰管阻塞，胰管内压过高胰管小分支和胰腺腺泡破裂 胰液外溢到间质 急性胰腺炎93 酗酒和暴饮暴食 大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激 Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。 慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。10
