1、肠结核与结核性腹膜炎病人的护理 肠结核：结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症 结核性腹膜炎：结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥慢性腹膜炎症结核分枝杆菌感染 结核菌感染菌株的毒力强、数量较多人体免疫力低下、肠功能紊乱引起肠局部抵抗力下降。 感染途径1.直接蔓延2.血行播散 3.经口感染侵犯肠道病因及发病机制 回盲部。 因人体对结核分枝杆菌免疫力与过敏反应程度而异 人体过敏反应强，病变以渗出为主 结核杆菌数量多、毒力大，干酪样，溃疡型肠结核 感染轻为肉芽组织增生和纤维化，增生型肠结核 兼有两种病变者为混合型或溃疡增生型肠结核肠结核病理升结肠结核（溃疡型）溃疡回盲部结核：溃疡为主溃疡肉芽增生结核性
2、腹膜炎病理改变 渗出：腹膜充血水肿，表面覆纤维蛋白渗出物 粘连：大量纤维组织增生，腹膜明显增厚 干酪：干酪样坏死病变为主粘连型最多见，同时有两种以上者称混合型。病理临床表现肠结 核 结 核性腹膜炎腹痛部位 右下腹 脐 周、下腹或全腹性 质隐 痛或 钝 痛， 进 食可 诱发 或加重，伴便意，排便后有 缓解。并 发肠 梗阻有绞 痛持 续 性 隐 痛或 钝 痛，也可无腹痛。腹痛 阵发 性加 剧 ，考虑 并 发 不完全 肠 梗阻临床表现肠结 核 结 核性腹膜炎腹泻便秘溃疡 型主要表 现 是腹泻，重者可达 10余次 /日。 粪 便糊状，不含粘液 脓 血，无里急后重。有 时 腹泻与便秘交替。增生型主要表 现 是便秘腹泻常 见 ，一般不超 过 3-4次 /日， 粪 便糊状，有时 腹泻与便秘交替。腹 胀 。临床表现肠结 核 结 核性腹膜炎全身症状溃疡 型常有 结 合毒血症表 现 ，后期 营 养不良；可同 时 有 肠 外 结核表 现 。增生型一般无 肠 外 结 核表 现 。结 核毒血症常见 ，后期有 营养不良表 现
