1、医院十八 项核心制度培训试题(一)科室 姓名 得分_一、填空题（每空 1 分）1. 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应 在 分 钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到 ） 。2. 对急危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊或请假等）由 负责，重大抢救事件应立即逐级汇报科主任、医务科或院领导一起参加组织。3. 在抢救急诊患者应在 分钟内查看并处理，首次病程记录原则上应在 小时内完成，住院病历原则上应在 小时内完成。7. 凡遇疑难病例、入院 天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织
2、 人员进行疑难病例讨论。8. 病区均实行 24 小时值班制。值班医师应提早 分钟接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。9. 分级护理是患者在住院期间，医护人员根据 和（或） 为依据，由医生以医嘱形式下达护理等级，护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。 采取相应诊治措施，并于 小时内在病程记录中记录 接收到的“危急 值” 检查报 告结果和采取的诊 治措施。12. 手术安全检查是指由具有执业资质的和分别在 、 和 ，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、选择题（包括单选、多选，每 题 5 分）1、关于“首诊负责制”正确的做法有( )A如不属本科疾病或同时
3、存在其他专科疾病 时请求会诊，除参加会诊的专科同意外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 B对急、危、重患者，首诊医师应首先抢救，并及时报告上级医师，由科主任或高级医师主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。 C首 诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。 D接到首诊科室的急会诊通知后，10 分钟内到达现场。2、主任、副主任医师查房应做到( )A对 提出的诊断、 诊断依据及 鉴别诊断详细 分析。 B制定治疗方案和更改方案时要说明理由。C 对异常检查结果进行分析，提出对策。 D对病情发展进行评估、判断，说明进 一步采取的措施。3、关于术前讨论正确
4、的有( )A经 治医师应在讨论前做好各项准备工作，讨论时报告病情。 B对手术指征、禁忌症进行讨论。C 制定手术方案和步骤。 D对可能发生的意外提出防范措施。4、急危重病人抢救时正确的做法有( )A重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院 领导，一起参加组织抢救。 B医 护要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 C接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救。 D接到通知的主任医 师因家中有事，另派住院医师参加抢救。5、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有( )A入院 2 周以上诊断不明、疗效较差病例需 讨论。B讨论 由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主
5、持，可组织医疗、护 理、医技及药学等相关人员共同参加。C讨论 前主管医 师将有关 资料收集完备。D主管医师应作好书面记录，并将讨论结果 记录于疑难病例讨论记录本。7、关于会诊哪些是错误的做法( )A因本科室工作忙，拒绝会诊请求。 B签收会诊通知单 24 小时后仍未前往会诊。 C会诊时无申请 会诊的医师陪同。 D会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室。6、下列情况应报告总值班或医务科的有( )A值 班过程中遇到需行政领导解决的问题时 B同一疾病计划外二次住院或二次手术。 C患者 对护理服务不满意。 D植入器材质量问题，如 钢板断裂等。8、医(技)师值班、交接班的说法是正确的( )A医师值班期间
6、进行处置工作后，必须做好医 疗文书记录。 B值班时处置情况要扼要记入值班本。C接班医 师接班时，可以不在交接班记录上签字。 D值班技师应将设备运行情况记录签字后集体交班。9、关于手术查对哪几项是错误的( )A手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。B接病人 时还 要查对 病人的诊断、手 术名称、术前用药、术中备用的药品。C手 术前手 术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。D标 本标签上写清楚患者姓名即可。10、符合“危急值”报告制度的是( )A不管是门诊病人、住院病人还是体检人 员，只要发现“危急值”均应立即向相关科室（医师）报告。B发现 体检 人员中一人 “急性心肌缺血
7、”，未立即 报告。C超声和 CT 检查发现肝脏肿瘤立即报告医师。D体检中心接到“ 危急值”报告时应立即通知病人到院接受 紧急诊治。三、简答题（23 分）1、写出 18 项核心制度。2、试述医患沟通的六种形式。 医疗核心制度考试题姓名： 科室： 分数：一、选择题（每小题 2 分，共 10 题，共 20 分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（ B ）A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者
8、所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。3、入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（ B ）A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( B )A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、 4 次5、不属于医疗核心制度的是：( C )A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( A )A、10 分钟 B、 15 分钟 C、20 分钟 D、30 分
9、钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术8、手术记录应当在术后（ C ）内完成A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、三天9、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ C ）A、1 天 、6 小时 B、3 天 、12 小时 C、1 周、1 天 D、5 天、1 天10、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次A、1 天 B、2 天 C、3 天 D、4 天二、填空题（每空 1 分，共 30 空，共 30 分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任
10、医师 、 主治医师 和住院医师 。2、住院医师对患者的检查、 诊断 、 治疗 、 会诊 、 转诊 、转科 、转院 等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任 或 副主任以上专业技术任职资格的 医生 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊。5、医疗会诊包括急诊会诊 、 科间会诊 、 科内会诊 、 全院会诊 、 院外会诊 等。6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难 、 新入院 和手术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对患者的 诊断 、 鉴别诊断 、 处理 等提出指导意见。8、对 急 、 危
11、、 重 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在_ 3_天内归档，特殊病历归档时间不超过_一周 。10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当 使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名 。三、问答题（每题 5 分，共 3 题，共 15 分）。1、日常病程记录的内容？答：病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。病人入院后，必须于 24 小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。 答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预
12、案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、论述题（
13、每题 10 分，共两题，共 20 分）一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。答：（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制薄弱，重
14、点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全
15、意识。二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少 2 次；主治医师查房每日至少 1 次。住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（4）对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在 48 小时内查看患者并提出处理意见，主任
16、医师（副主任医师）应在 72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。五、案例分析题（共 1 题，共 15 分）案例思考：患者李，男，46 岁。2008 年 1 月
17、 26 日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q 接诊后申请拍 X 线片检查。X 线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q 为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5%葡萄糖 500 毫升、5%葡萄糖氯化钠 500 毫升、克林霉素 1.8”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门诊随诊。Q 医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午 5 时以后，普外科接班医生 W 了解病情后即请骨科住院部值班医生 L 会诊。L 看过 X 片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但W 和
18、 L 均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W、L 两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。2008 年 2月 17 日，李复查 X 线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。L 医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方 面的缺陷？如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医 师，你应该怎么处理该病人？
