1、女性生殖系统解剖(一)选择题A1 型题(单句型最佳选择题)1幼女自高处摔下伤及外阴部，最容易发生血肿的部位是A阴阜 B大阴唇C 小阴唇 D阴蒂E处女膜2阴道形态学的特征正确的是A阴道下端比阴道上端宽 B阴道下端开口于阴道前庭前部C平时阴道前后壁互相贴近 D黏膜覆以单层鳞状上皮E阴道有腺体3成年妇女子宫形态学特征正确的是A子宫重约 100g B宫腔容量 20mlC长度 78 D子宫上部较子宫下部稍窄E宫体与宫颈之比为 1：24未生育成年妇女的子宫大小为A8cm5cm3cm B8cm6cm4cmC 7cm5cm3cm D5cm4cm2cmE5cm3cm2cm5子宫峡部形态学特征正确的是A为子宫较宽
2、的部分 上端为组织学内口C非孕时长度为 lcm D妊娠期变软不明显E临产后形成子宫下段达脐平6固定宫颈位置的主要韧带是A圆韧带 B主韧带C骨盆漏斗韧带 D阔韧带E宫骶韧带7横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是A圆韧带 阔韧带 C主韧带 D宫骶韧带E卵巢固有韧带8输卵管的解剖正确的是A全长 1518cm B位于阔韧带上缘内C输卵管分为 3 部分 D峡部在壶腹部外侧E峡部管腔最窄 9卵巢形态学的特征正确的是A成年妇女卵巢重约 10g B卵巢表面无腹膜C卵巢白膜是一层平滑肌组织 D皮质内不含卵泡 E髓质内含数以万计的始基卵泡10右侧卵巢动脉来自A腹主动脉 B髂总动脉C髂外动脉 D髂内动脉E肾动脉1
3、1子宫动脉来自 A腹主动脉 B髂总动脉C髂外动脉 D髂内动脉E肾动脉 12阴道动脉来自 A腹主动脉 B髂总动脉髂外动脉 D髂内动脉E肾动脉13阴部内动脉来自腹主动脉 B髂总动脉C髂外动脉 D髂内动脉E肾动脉14女性生殖器的淋巴流向正确的是A外阴淋巴大部分注入腹股沟深淋巴结阴道下段淋巴注入闭孔淋巴结C阴道上段淋巴注入腹股沟浅淋巴结D宫颈两侧淋巴沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结E腹股沟深、浅淋巴结均汇人髂淋巴组15子宫能在盆腔维持在正常位置，主要依靠A卵巢固有韧带 B子宫韧带、骨盆底肌及筋膜C盆底组织支托 D腹肌收缩力和膈肌收缩力E膀胱、直肠支托16我国妇女最常见的骨盆类型是A漏斗型骨盆 男型骨盆 C扁
4、平骨盆 D类人猿型骨盆E女型骨盆17临床最少见的女性骨盆类型是A女型骨盆 扁平型骨盆C男型骨盆 D类人猿型骨盆E混合型骨盆18骨盆底形态学特征正确的是A外层为盆膈 B中层为泌尿生殖膈C肛提肌是组成骨盆底部较大的肌肉D球海绵体肌有松弛阴道作用 E肛门外括约肌属盆膈范畴19输尿管解剖正确的描述是A在骶髂关节处进入腹腔内穿过骨盆漏斗韧带C输尿管长约 20cD内径最粗达 4mm E宫颈外侧 2cm 处，子宫动脉下方交叉A型题(病历摘要型最佳选择题)2030 岁妇女，外阴部被踢伤半小时后，外阴部出现肿块，疼痛难忍，不敢行走，最可能发生的是A前庭大腺血肿 阴蒂血肿C阴阜血肿 D大阴唇血肿E小阴唇血肿211
5、8 岁少女，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，本例可能发生的是A小阴唇裂伤 处女膜破裂C大阴唇血肿 阴道前庭损伤E前庭大腺肿大伴出血A3 型题(病历组型最佳选择题)(问题 2224)30 岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温 38，在大阴唇后有一囊性肿物，约 7cmX5cmX4m 大，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。22本例最可能的诊断是A前庭大腺炎 外阴囊肿C前庭大腺囊肿 外阴肿瘤E前庭大腺脓肿23本例最恰当的处理是A观察B局部用抗生素湿敷C局部热敷切开引流术并用抗生素控制感染E抗生素控制感染，暂不考虑行切开引流术24本例不恰当
6、的处理是A中药活血化瘀治疗 B卧床休息C选用广谱抗生素 D确定病原体E囊肿剥除 B 型题(配伍题)(问题 2528)A女型骨盆 男型骨盆C扁平型骨盆 D类人猿型骨盆E均小骨盆25骨盆入口呈横椭圆形。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽26骨盆入口略呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄27骨盆入口前后径大于横径，骨盆侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄28骨盆入口呈扁椭圆形，骶骨变直向后翘或深弧形，耻骨弓宽(问题 2932) A宫骶韧带 B圆韧带C主韧带 D阔韧带骨盆漏斗韧带29起自宫角前面、输卵管近端下方，止于大阴唇前端30. 位于子宫两端呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜
7、自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成31 .起自宫体宫颈交界处后面上侧方，止于第 2、3 骶椎前面筋膜（问题 3335）A阴道动脉 会阴动脉痔下动脉 子宫动脉宫颈阴道支E阴部内动脉和痔中动脉33供应阴道上段的动脉是34供应阴道中段的动脉是35供应阴道下段的动脉是(问题 3637)A.坐骨海绵体肌 B球海绵体肌C会阴浅横肌 D肛提肌36覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交叉而混合的肌肉是37自两侧坐骨结节内侧面中线汇合于中心腱的肌肉是子宫动脉 B阴道动脉C阴部内动脉 D卵巢动脉E肾动脉 38自腹主动脉分出的动脉是39髂内动脉前干终支的动脉是 （问题 4041） 大阴唇 B小阴唇C阴阜 D阴蒂
8、40当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位是41.当外阴部受到损伤时，最易形成血肿的部位是（二）判断题1阴道前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜。( )2宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。( )3子宫肌层分 3 层：外层横行，内层纵行，中层交叉。( )4卵巢表面有腹膜。( )5子宫内膜表面 13 能发生周期性变些。( )6未产妇的宫颈外口呈“一”字形。( )7主韧带为固定宫颈位置保持子宫不下垂的主要结构。( )8宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置。( )9输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。( )10子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉均为髂内动脉前干的分支。( )1
9、1卵巢动脉均自腹主动脉分出。( )12盆腔淋巴分为髂淋巴组、腰淋巴组和闭孔淋巴组。( )13腹股沟浅淋巴结分为上、下两组。( )14支配外阴部的神经主要是阴部神经。( )15骨盆腔呈前深后浅的形态。( )16耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。( )17根据骨盆形状分为 4 种类型。( )18骨盆底外层是由球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和尿道括约肌组成的浅肌肉层。( )19骨盆底中层为盆膈。( )20肛提肌由一对梭形肌腹组成。( )21会阴体呈楔形，厚约 1cm。( )22妊娠期阑尾位置逐渐向上外方移位。( )(三)问答题1女性外生殖器包括哪些组织?2何谓阴道前庭?阴道前庭范围内有哪些部分?
10、3前庭大腺位于何处?有何功能?4女性内生殖器包括哪些组织?5何谓阴道穹隆?有何临床意义?6试述子宫的大小。成年妇女与女童的子宫有何不同? 7何谓子宫峡部?其上下端的名称是什么?8子宫内膜有何特点?9宫颈分为哪两部?宫颈阴道部有何特点?10宫颈外口有何临床意义?11子宫韧带有哪些?哪些韧带使子宫保持前倾位置?12试述圆韧带的起止点及作用。13试述主韧带的位置及作用。14何谓宫旁组织?15输卵管分为哪几部分?16输卵管黏膜由何种上皮组成?上皮细胞有几种? 17卵巢有哪些解剖特点? 18女性内外生殖器宫有哪些血液供应?19女性生殖器宫淋巴分为几组?20试述内生殖器的淋巴引流。21骨盆是由哪些骨骼构成
11、的? 22根据形状，骨盆分为几种类型？那类最常见？23女型骨盆有哪些特点?24扁平型骨盆有哪些特点?25骨盆底有哪几层组织?26试述会阴的组成。27会阴中心腱由哪些肌肉会合而成?28女性生殖器宫有哪些邻近组织?参考答案 l(一)选择题A 型题1B 大阴唇皮下为疏松的结缔组织和脂肪组织，含有丰富血管，受伤后易出血形成血肿。2C 阴道上端比阴道下端宽；阴道下端开口于尿道外口后方的前庭后部；阴道黏膜为复层鳞状上皮；阴道无腺体。3C 成年妇女子宫重约 50g；宫腔容量约 5ml；宫体与宫颈之比为 2：1；子宫下部较窄。4C 未生育成年妇女的子宫 7cm5cm3cm 大。5.C 为宫体与宫颈之间最狭窄的
12、一部分；上端为解剖学内口，下端为组织学内口；妊娠期变软极明显；临产后形成子宫下端可伸展至 710cm，若达脐平则为病理缩复环。6.B 主韧带是固定宫颈位置保持子宫不下垂的主要结构；圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用；阔韧带可限制子宫向两侧倾斜；宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置；骨盆漏斗韧带将卵巢连于骨盆壁。7.C 主韧带又称宫颈横韧带，在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。圆韧带起于子宫角前面、输卵管近端的稍下方，向前外伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端；阔韧带是位于子宫两侧的翼状双层腹膜皱襞，自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁；宫骶韧带在宫体宫颈交界后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第
13、 2、3 骶椎前面的筋膜；卵巢固有韧带将卵巢与子宫相连。8.B 输卵管位于阔韧带上缘内，全长 814cm；分为间质部、峡部、壶腹部和伞部；峡部在壶腹部内侧；间质部 3 管腔最窄。9.B 成年女子的卵巢重约 56g；卵巢白膜是一层致密纤维组织；皮质内含数以万计的始基卵泡和致密的结缔组织；髓质内无卵泡。10.A 右侧卵巢动脉来自腹主动脉。11.D 子宫动脉为髂内动脉前干分支。12.D 阴道动脉来自髂内动脉前干分支。13.D 阴部内动脉来自髂内动脉前干终支。14.C 外阴淋巴可注入腹股沟浅淋巴结和深林巴结；阴道下端淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结；阴道上端淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部分汇入髂内及闭
14、孔淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结；宫底、宫体上 2/3、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，宫体下 1/3 汇入髂淋巴结及闭孔淋巴结；宫体两侧淋巴结沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。15B16E 最常见，为女性正常骨盆，我国妇女占 52589。17C 男型骨盆最少见，仅占我国妇女 137。18B 内层是盆膈；肛门括约肌属骨盆底外层范畴；球海绵体肌收缩时有紧缩阴道作用又称阴道括约肌；肛提肌是骨盆底最大的肌肉。19E 输尿管在子宫颈部外侧约 2cm 处，在子宫动脉下方，与之交叉穿过。20D 大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织含丰富血管。局部受伤易出血形成大阴唇血肿。21C 同 20
15、 题。22E 前庭大腺位于大阴唇后部，腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。正常情况下不能触及此腺，病原体侵入可引起炎症，因腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。本例已形成脓肿。23D 已形成脓肿，需切开引流并用抗生素控制感染。24E 前庭大腺脓肿，一般不做囊肿剥除术。B 型题25A 26B 27D 28C 29B 30D 31C 32A 33D34A 35.E 36.B 37.C 38.D 39.C 40.E 41.A（二）判断题1 () 2 () 3 () 4(X) 卵巢表面无腹膜，由表面上皮(单层立方上皮)覆盖。5(X) 子宫内膜表面 23 能发生周期性变化，称为功能层。6(X)
16、 未产妇的宫颈外口呈圆形。7 () 8 () 9 () 10. （ ）子宫动脉和阴道动脉均为髂内动脉分支，而阴部内动脉则为髂内动脉前干的终支。11 () 12(X) 盆腔淋巴结分为髂内淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。13. () 14. ()15(X) 骨盆腔呈前浅后深的形态。16. ()17() 骨盆分为女型、扁平型、类人猿型和男型。18. (X) 骨盆底外层由海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成浅肌肉层。19(X) 骨盆底中层为泌尿生殖膈，盆膈为内层。20 （X) 肛提肌为成对扁阔肌，向下向内合成漏斗形。由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌组成。21(X) 会阴体由外向内逐渐变窄成楔形，
17、厚 34cm。22() 妊娠期阑尾位置随妊娠月数增加逐渐向上外方移位。(三) 问答题 1答：女性外生殖器包括两股内侧从耻骨联合至会阴体之间的组织，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭。2答：为两小阴唇之间的菱形区。其前为阴蒂，后为阴唇系带和舟状窝。在此区内有前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。3答：位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。4答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。5答：宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆(vagial forix)。按其位置分为前、后、左、右 4 部分，其中后穹隆最深
18、，顶端与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。6答：成人子宫长约 78cm，宽 45cm，厚 23cm，容量约 5ml。子宫体与宫颈比例女童期为 1：2，老年期为 1：1，而生育期为 2：1。7答：宫体与宫颈之间形成最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕时长约 1cm，其下端与宫颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称为解剖学内口，其下端因黏膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。8答：子宫内膜分为基底层和功能层。青春期以后受卵巢性激素影响，子宫内膜表面 23 包括致密层和海绵层两层能发生周期性变化，统称为功能层；靠近子宫肌层的 13 内膜不受卵巢性激素的影响无周期性
19、变化称为基底层。9答：宫颈以阴道附着部为界，分为宫颈阴道上部和宫颈阴道部。宫颈阴道部有复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。10答：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位。未产妇宫颈外口呈圆形，经阴道分娩后宫颈外口受分娩影响形成横裂分为前后两唇。11答：子宫韧带有 4 对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。 12答：起白宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。13答：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间；是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。
20、14答：在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为宫旁组织。15答：根据输卵管形态自内向外分为 4 部分，即间质部(潜行于子宫壁内部分，长约 1cm)、峡部(在间质部外侧，长 23cm)、壶腹部 (在峡部外侧，长 58cm)和伞部 (为输卵管末端，开口于腹腔，长 l15cm ，有 “拾卵” 功能)。16答：输卵管黏膜由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为纤毛细胞(纤毛摆动有助于运送卵子)、无纤毛细胞 (有分泌作用又称分泌细胞 )、楔形细胞(可能为无纤毛细胞的前身)和未分化细胞 (也称游走细胞，为上皮的储备细胞 )4 种。17答：卵巢表面为生发上皮，无腹膜覆盖，其内为卵巢
21、白膜，再往内为卵巢实质，分为皮质和髓质。皮质在外层，有数以万计的原始卵泡；髓质在中心，有丰富的血管、神经和淋巴管。18答：女性内外生殖器宫的血液供应，主要来自卵巢动脉(来自腹主动脉) 、子宫动脉(来自髂内动脉前千分支 )；阴道动脉(来自髂内动脉前干分支)和阴部内动脉(来自髂内动脉前干终支) 。 19答：女性生殖器宫淋巴分为外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴又分为腹股沟浅淋巴结和腹般沟深淋巴结两部分。盆腔淋巴结又分为髂淋巴缉、骶前淋巴组和腰淋巴组。20答：阴道下段淋巴主要汇人腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇人髂内及闭孔淋巴结，小部汇人髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇
22、人骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结，小部分汇人髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结。21答：骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨所组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，骶骨由 56 块骶椎融合而成，尾骨由 45 块尾椎合成。22答：根据形状，骨盆分为 4 种类型：女型骨盆最常见，扁平型骨盆次之，类人猿型骨盆列第三位，最少见的是男型骨盆。23答：女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径l0cm。是我国最常见骨盆，我国妇女占52589。24答：扁平型骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去
23、正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见，我国妇女占 23229。25答：骨盆底由内向外分为 3 层：外层在会阴浅筋膜下有球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌；中层即泌尿生殖膈，在上下两层筋膜间有会阴深横肌和尿道括约肌；内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成。26答：会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚约 34cm，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。27答：会阴中心腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。28答：邻近器宫主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。阑尾下端有时与右侧输卵管及卵巢贴近。
