1、心血管内科中级题库第六章 感染性心内膜炎1、下列哪种情况最容易并发亚急性感染性心内膜炎？A、风湿性二尖瓣或主动脉瓣轻、中度关闭不全B、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动 C、心力衰竭D、肥厚梗阻型心肌病 E、慢性肺心病2、细菌性心内膜炎最常见的致病菌是：A、溶血性链球菌 B、草绿色链球菌C、肠球菌 D、金黄色葡萄球菌E、白色葡萄球菌3、亚急性细菌性心内膜炎早期诊断的主要依据为：A、严重贫血 B、杵状指C、心脏杂音并有原因不明发热 D、发热并有栓塞E、有皮疹4、感染性心内膜炎常发生于下列哪种心脏病的基础上A、先天性心脏病室间隔缺损 B、冠心病不稳定型心绞痛C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄伴关闭
2、不全E、二尖瓣脱垂5、病人长期发热，下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最有特异性？A、进行性贫血 B、脾肿大C、杵状指 D、主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化E、皮肤黏膜瘀点6、亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞。最常见的部位是：A、肾栓塞 B、脑栓塞 C、脾栓塞 D、冠状动脉栓塞 E、以上都不是7、各类心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎时，下列哪一种容易引起肺栓塞？A、动脉导管未闭 B、主动脉缩窄C、二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴房颤8、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：A、肾功能不全 B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭 D、脾破裂E、脑栓塞9、亚急性感染性心内膜炎多见于：
3、A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B、房间隔小缺损C、室间隔小缺损 D、高血压性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病12、鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热时，下列哪项最有帮助？A、体温 B、有无贫血C、红细胞沉降率测定 D、瘀点E、血白细胞计数13、早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是：A、保持较高和稳定的血药浓度 B、消灭血中流动致病菌C、消灭隐藏在脾脏内的致病菌 D、减少栓塞，降低血沉E、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌14、下列哪项有助于鉴别亚急性感染性心内膜炎与系统性红斑狼疮？A、长期中等度发热 B、心尖部收缩期杂音C、脾肿大、关节痛 D、血培养阳性E、红细胞沉降率测定15、下
4、列哪项不属于亚急性感染性心内膜炎的神经系统病变？A，脑栓塞 B、细菌性动脉瘤C、脑脓肿 D、蛛网膜下腔出血E、硬膜外血肿16、除下列哪项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因？A、未作需氧及厌氧两种培养 B、培养观察期不足 2 周C、每次血标本量过少 D、血培养前已用过抗生素E、瓣膜赘生物脱落17、根据血流动力学的因素，患亚急性细菌性心内膜炎时，二尖瓣关闭不全的赘生物部位应在：A、二尖瓣关闭不全的心房面 B、二尖瓣关闭不全的心室面C、二尖瓣瓣尖 D、左心室的隔面E、主动脉根部18、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有
5、杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高 D、皮下出血点增多E、药物未能控制，有主动脉瓣穿孔19、根据血流动力学的因素，患亚急性感染性心内膜炎时，主动脉瓣关闭不全的赘生物部位应在：A、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面 B、主动脉瓣根部内膜C、左心室心尖部内膜 D、室间隔内膜E、以上都不是26、对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的？A、可引起脏器栓塞症状B、病原菌多为草绿色链球菌C、心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D、易发生于二尖瓣反流的左心房侧E、易发生于室间隔缺损的左心室面21、某风心病患者。有龋齿，想拔牙，术前应做好下列何种准备？A、白细胞测定 B、超声心动图检查C、口服止血剂
6、D、口服维生素 CE、口服阿莫西林22、女性，25 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，近 3 周来发热、乏力。体检：结膜少许出血点，主动脉瓣区闻及双期杂音，脾可触及，血红蛋白 78gL，最符合下列哪种疾病？A、风湿性心脏病、心力衰竭 B、贫血性心脏病C、冠心病，主动脉疾病 D、梅毒性心脏病E、风湿性心脏病，感染性心内膜炎23、草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，有肾功能衰竭及第八对脑神经损害者，所选用抗生素应为：A、庆大霉素 B、万古霉素 C、青霉素 G 钾 D、环丙沙星 E、头孢噻芬24、当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热 10 天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当？A
7、、做血培养后，根据培养结果再开始用药B、先用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养C、做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素E、做血培养后静脉滴注氯霉素25、女性，40 岁，心悸、气短 20 年，发热 2 个月，体检：心界向左扩大，心率 110 次分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿，患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值？A、皮肤黏膜出血点 B、主动脉瓣区出现舒张期杂音C、杵状指 D、贫血E、脾肿大26、心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎？A、咽喉炎症或行口腔手术时 B、心力衰竭时C、心房颤动时
8、D、患严重二尖瓣狭窄时E、患房间隔缺损时27、25 岁男性病人。因高热 1 周人院，确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史。体检：眼结膜有斑点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白，以上病史最可能见于：A、艾滋病（AIDS） B、上呼吸道感染 C、感染性心内膜炎 D、斑疹伤寒 E、急性肾小球肾炎28、一 35 岁病人，因急性感染性心内膜炎住院，应用抗生素治疗，一周体温仍未下降，突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：脾区闻及摩擦音，最可能的原因为：A、左下肺炎 B、脾栓塞 C、胃穿孔 D、肠系膜动脉栓塞 E、急性胰腺炎29、一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂
9、量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为：A、抗生素治疗失败 B、并发急性肾炎C、急性肾功能衰竭 D、肾血管栓塞E、肾梗塞30、16 岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热、盗汗，体温 3839。胸骨左缘34 肋间可闻及 46 级收缩期杂音伴震颤，心率 110 次分，脾侧位触及，RBC 280 万mm3，尿蛋白（），RBC 510 个HP，需采取的措施为，但除了：A、48 小时内采血培养 4 次 B、采血后立即给予足量抗生素C、疗程不短于 46 周 D、给西地兰静注E、补充足够的营养31、男，35 岁，因心悸、气短 3 年，发热 1 月住院，既往有关节炎史，经
10、查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎（SBE ），关于 SBE 发病机理，除下列哪项外均正确？A、菌血症 B、压力阶差和喷射效应C、血小板纤维蛋白微血栓形成 D、机体产生特异性凝集抗体E、病前心脏正常者不得 SBE32、女性，40 岁。平素健康，此次因寒颤发热 10 天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾肿大，皮肤有窃点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是：A、真菌 B、草绿色链球菌C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌E、肠球菌33、女，20 岁，发热 1 月余，体检：贫血貌，心率 100 次分，心尖区闻及级收缩期杂音，向腋下传导，血红蛋白 70gL，血沉
11、 20mmh，一次培养未找到细菌，最可能的疾病是：A、亚急性感染性心内膜炎 B、风湿病C、贫血 D、二尖瓣关闭不全E、左心房黏液瘤34、女性，28 岁，有心悸及劳累后气促史 5 年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部 级收缩期吹风样杂音，级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振，3 天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。体检：体温 38，心尖部级收缩期杂音，级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为：A、蛛网膜下腔出血B、亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂C、颅内肿瘤D、脑膜炎E、左房黏液瘤35、男性，26 岁
12、，瘾君子，发热一周不退。体检：左臂有一块红肿区，在三尖瓣区闻及粗糙收缩期杂音，胸片见右肺尖有钙化点，两侧肺部有多处小片状浸润阴影，可能是由于：A、支气管肺炎 B、间质性肺炎C、左臂恶性肿瘤转移至肺 D、三尖瓣感染性赘生物所致脓毒性肺栓塞E、原有肺结核发展为粟粒性肺结核36、女性，42 岁，因心悸、气短 10 年，发热 1 月入院。体检：面色苍白，眼脸及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率 110 次分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大，肋下 3.0Cm，脾肋下 4.0Cm，双下肢浮肿，该患者的最常见并发症是什么？A、心力衰竭 B、脾破裂 C、脑栓塞 D、肾功能不全 E、心包填塞
