心血管内科中级试题六.docx

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资源描述

1、心血管内科中级题库第五章 心脏瓣膜病1、心血管疾病中,引起脑血管栓塞的原因,下列哪项最常见?A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、主动脉瓣狭窄 D、高血压病、动脉硬化E、心力衰竭2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是:A、周围动脉硬化 B、周围动脉弹性增加C、心排血量增大 D、回心血量增加E、收缩压增高、舒张压下降3、引起右心室后负荷增加的是:A、室间隔缺损 B、房缺 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、快速输液4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是:A、X 线检查 B、心电图检查C、超声心动图检查 D、心音图检查E、心导管检查5、引起左心室后负荷增加的是:A、动脉

2、导管未闭 B、三尖瓣狡窄C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻?A、急性肺水肿发作 B、肝肿大压痛C、胃肠道淤血症状 D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是:A、主动脉瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣主动脉瓣9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别,下列哪一条最为可靠?A、风湿性心脏病有风湿热病史B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比

3、较固定,而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期 CD 段呈“吊床样”改变,风心病二尖瓣关闭不全则没有E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有 “直背”、“漏斗胸” 等胸部畸形10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是:A、周围血管征B、心脏向左下扩大极明显C、Austin-Flint 杂音D、胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失11、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为:A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、肺下部静脉淤血 D、左房压力增高 E、右房压力增高12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭

4、不全的体征是:A、心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音B、心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音C、心尖区舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区舒张期哈气样杂音D、心尖区 Austin-Flint 杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E、心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音13、二尖瓣分离术的禁忌证是:A、心功能级B、妊娠 56 个月C、有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全D、反复发作肺水肿和大咯血E、心房颤动和有动脉栓塞史14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期喷射样大咯血是由于:A、支气管黏膜微血管破裂 B、侧支循环支气管静脉曲张破裂C、急性肺水肿 D、肺梗死E、合并肺部感染15、下列心脏

5、病中,哪一种左心室扩大明显A、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、特发性肥厚性梗阻型心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病16、下列心脏疾病中,心尖部不会出现舒张期杂音的是:A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全 D、大量左向右分流的先天性性心脏病E、左房黏液瘤17、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。说明病情已处于:A、代偿期 B、左心房衰竭期 C、肺动脉高压期 D、右心衰竭期 E、疾病终末阶段18、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征,下列哪项是错误的:A、收缩期和舒张期二重杂音(DuroziEz 征)B、颈动脉

6、搏动明显 C、毛细血管搏动D、枪击音 E、奇脉19、下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂?A、严重肺动脉瓣狭窄 B、严重主动脉瓣狭窄C、特发性主动脉瓣下狭窄 D、完全性左束支传导阻滞E、以上都不是20、患者,男性,24 岁,心悸、气促 10 年,常咯血。体检:心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进,S1 亢进,有开瓣音,X 线胸片示梨形心,可能的首选治疗方法是:A、阿托品 B、毛花甙丙C、垂体后叶素 D、二尖瓣单纯分离术E、瓣膜置换术21、下列哪一组合是错误的?A、二尖瓣狭窄-杂音较局限,左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全,杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全 -杂音常越过左腋前线,呼气时增强D、主动脉瓣关

7、闭不全-杂音向心尖部传导E、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导22、女性,40 岁,体检发现心尖区低调舒张期杂音,胸骨左缘第 3 肋间与胸骨右缘第 2 肋间可闻及递增舒张期杂音,血压 14050mmHg,X 线仅见左室增大,其病变可能为:A、二尖瓣狭窄合并主闭B、二狭合并肺动脉高压,肺动脉瓣相对性关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、严重二狭E、二狭合并肺动脉瓣关闭不全23、二尖瓣型(梨形)心脏是指 x 线有下列表现:A、右心房、右心室增大 B、左心房、左心室增大C、右心室、左心室增大 D、右心室增大、肺动脉总干突出E、左心室增大、主动脉结突出24、女性。36 岁。劳累后心悸、气促 12 年,近年来常有心绞

8、痛,偶有晕厥。一检查:心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样舒张期杂音,血压 13560mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为:A、先天性心脏病,主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全E、特发性主动脉瓣下狭窄25、男性,24 岁,劳力性心悸、气促 1 年,今晨 2 时突发呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀,心前区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音,该病人的诊断是:A、二尖

9、瓣狭窄肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭E、二尖瓣狭窄急性肺水肿26、男性,23 岁,劳累后心悸、气促 5 年,反复咯血,梨形心,心尖区 级舒张期隆隆样杂音,P2 亢进,肺底湿啰音,今又大咯血人院,血压 15090mmHg,心率 100 次分,处理应选:A、西地兰静脉注射 B、呋塞米静脉注射C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静滴E、酚硝乙胺肌注27、女,26 岁,活动后心悸、气促 4 年。偶感心前区疼痛,血压 14045mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音,其最可能的疾病是:A、冠心病心绞痛 B、动脉导管

10、未闭C、心肌炎 D、风心病、主动脉瓣关闭不全E、肥厚梗阻型心肌病28、男性,40 岁,10 年前被告之有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘 23 肋间舒张期哈气样杂音,似诊断风心病主动脉瓣关闭不全,但最需认真鉴别的是:A、Graham-StEEll 杂音 B、Austin-Flint 杂音C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音E、二尖瓣关闭不全杂音29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是:A、心室收缩功能明显减退B、回流至左室血量明显减少C、严重缺氧。毛细血管床扩大引起相对血容量不足D、明显肺动脉高压,右心排血受阻E、以上都不是30、女性,40 岁,诉活动

11、时气急 10 余年,时有咳嗽,无关节疼痛史。体检:胸骨左缘第2、3 肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及级舒张期杂音(但不能排除是第三心音),为明确诊断,应查:A、心电图 B、X 线胸片 C、动态心电图 D、心血管造影 E、超声心动图31、男性,40 岁,情绪激动后胸骨后疼痛 10 分钟左右入院,近一年有数次晕厥史,BP11090mmHg,心界左下扩大,心率 84 次分,律齐,主动脉瓣区 46 级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音,肺底少量湿啰音,心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳?A、胸骨后疼痛 B、晕厥史C、主动脉瓣区杂音响度 D、

12、肺部啰音E、心电图左室肥厚劳损32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤?A、二尖瓣狭窄 B、肥厚性梗阻型心肌病C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死室间隔穿孔33、女性。33 岁,劳累后心悸、气促 7 年。体检:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,该病例首先采取哪项治疗措施最合理:A、吸氧 B、镇咳剂C、止血剂 D、西地兰静脉注射E、速尿静脉注射34、女,22 岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,血沉 30mmh,抗链球菌溶血素 O(ASO)1250u,有低热和关节酸痛,有时心悸。心电图见:V1 导联呈

13、rsR波型。R 波振幅1.5mV, V5、V6 导联有宽阔、粗钝的 S 波;QRS 波时限0.12s;V1 的 ST 段下斜型压低,T波倒置(继发性改变),下列哪种诊断最确切(心电图诊断)?A、右心室肥大B、预激综合征C、不完全性右束支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大35、男性,36 岁,风心二尖瓣狭窄病人,伴快速房颤,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰,两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压 11070mmHg,用毛花甙丙经静脉注射,效果不显著,采用下列何种药物为宜?A、肼肽嗪(肼苯哒嗪) B、硝酸甘油C、硝普钠 D、多巴胺E、肼肽嗪与多巴胺联合应用36、

14、男,36 岁,早年有风湿性关节炎病史,近 2 周有心悸、气急,不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱,有期全收缩期杂音,向腋下方向传导,同时有级舒张期滚筒样杂音伴震颤,舒张期杂音递增势,诊断为:A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全B、二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E、以上都不是37、女性,24 岁,常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血,胸透检查无肺结核,心脏呈梨形。超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为:A、支气管扩张咯血 B、扩张型心肌病多发性肺梗塞C、梗阻型心肌病 D、风心二尖瓣狭窄E、左房黏

15、液瘤38、男性,28 岁,心悸、气短 5 年,当地诊断为“风心病 ”,近一周不能平卧来急诊。体检:心界向左扩大。心率 130 次分,心律绝对不齐,主动脉瓣听诊区可闻 36 级粗糙收缩期杂音,双肺底中细湿啰音,下列哪项处理效果最佳?A、吸氧 B、利尿剂 C、洋地黄 D、镇静 E、动脉扩张剂39、女性。36 岁,风湿性心脏病 15 年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时尚可发现以下体征,除了:A、脉压增大 B、股动脉枪击音C、水冲脉D、心尖 Austin-Flint 杂音E、心包摩擦音40、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音B、心尖部有舒张期滚筒样

16、杂音 C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进 E、胸前区有开放拍击音41、主动脉瓣关闭不全的 X 线检查有什么特征:A、主动脉有狭窄后扩张B、胸透时见主动脉搏动增强和左室搏动,配合呈“摇椅样”搏动C、心脏呈球形D、胸透时可见肺门舞蹈E、胸透时可见主动脉骑跨42、主动脉瓣关闭不全患者,左室腔内径增大,核素造影示左室 EF 下降,采用下列何种治疗最适宜?A、洋地黄增加心肌收缩力 B、预防感染性心内膜炎C、降低血压 D、限制体力活动E、及早考虑换瓣手术43、男性,45 岁,患风心病二尖瓣狭窄伴房颤,希望进行电复律治疗,前来门诊向医师询问,医师告之电复律最合适的对象是:A、房颤 1 年以内,伴巨大左房B、房颤半年,左房直径 80mm,有附壁血栓C、房颤 3 年,无附壁血栓D、房颤 1 年以内,左房直径 50mm,无附壁血栓

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