1、西安医学院附属医院外科教研室1普外科出科考试试题A1:1. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A 放射状切口 B 横切口 C “十”字切口 D 沿乳晕弧形切口 E 乳房下缘弧形切口2. 需要紧急手术的肠梗阻是A 蛔虫性肠梗阻 B 不全性肠梗阻 C 肠扭转 D 粘连性肠梗阻 E 肿瘤引起的肠梗阻3. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头高脚低位 E 坐位4. 肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为A 鱼刺征 B 阶梯征 C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D 多处液气平 E 膈下游离气体5. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是A 上腹部疼痛 B 黄疸 C 发
2、热 D 恶心、呕吐 E 休克6. 盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A 大隐静脉血栓性静脉炎 B 小腿肌肉的静脉血栓形成 C 髂静脉血栓形成 D 血栓闭塞性脉管炎 E 下肢静脉、动脉反应性痉挛7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E疝块的形状8.甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D. 静脉注射 10%葡萄糖酸钙10 2
3、0ml E.行甲状旁腺移植术9.不需要预防性使用抗生素的是（ ） 。A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C. 开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤10.手术前禁食禁水的时间（ ） 。A.24 小时禁食，12 小时禁水 B.12 小时禁食，8 小时禁水 C.24 小时禁食，4 小时禁水 D.12 小时禁食，4 小时禁水 E.12 小时禁食，8 小时禁水答案：DCACA BDDEDA2:1. 男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断:A 胃出血 B
4、肝被膜下血肿 C 延迟性脾破裂 D 胰腺破裂 E 十二指肠破裂2. 男性，39 岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热 20 小时。查体：体温 38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4109/L。首选的辅助检查方法是A 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B 磁共振胆胰管造影(MRCP) C 经内镜逆行胰胆管造影西安医学院附属医院外科教研室2(ERCP) D 腹部 B 超检查 E 静脉胆道造影3. 男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是A 碱性反流性胃炎 B 低血糖综合征 C 倾倒综合
5、征 D 吻合口溃疡 E 残胃癌4. 男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是A 胆囊切开取石术 B 胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D 体外震波碎石 E 观察5. 男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A 难复性腹股沟斜疝 B 腹股构淋巴结炎 C 腹股沟斜疝嵌顿 D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液6. 女性，36 岁，腹痛伴贫乏呕吐 2 天。脉搏 120 次/分，呼吸 32 次/ 分，血压 90/60mmHg， 呼吸深，似可闻
6、及烂苹果味，应行哪项检查A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血 CO2CP 测定7.男性，45 岁，上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D. 急性肠系膜淋巴结炎 E. 溃疡穿孔8. 男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9109/L，首选的治疗方法为A 无须治疗，观察随访 B 对症行止痛、镇静 C 大剂量抗生素静脉滴注 D 高锰酸钾坐浴 E
7、 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流9. 女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是A 钡剂灌肠 B 腹部 CT C 全消化道钡餐 D 腹部超声 E 腹部 MRI10. 女性，34 岁，具有典型的 Charcot 三联征，最有可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 胆总管结石 D 肝脓肿 E 急性胃炎答案：CDCBC CAEBCA3男，40 岁，糖尿病病史 7 年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T381，脉搏78 次分，BPl612K
8、Pa。1该患者可能的诊断为A颈部的疖B颈部的痛C颈部蜂窝织炎D颈部皮下坏疽E颈部脓肿2糖尿病病人易患该病的病因是A糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓西安医学院附属医院外科教研室3B多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E以上均不正确3此时宜给予下列何种治疗A适当休息B加强营养C应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D同时给予胰岛素并控制饮食E以上各项均宜4如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至 388时，宜如何处理A入院、足量、规则应用抗生素治疗B卧床休息，加大胰岛素用量C肌肉注射退烧药D用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏E行手术疗法，
9、用“+”字或“+ +”字形成“111” 形切口男性，46 岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。5则该患者可能的并发症是A喉上神经损伤B喉返神经损伤C手足抽搐D颈部小神经受损E甲状腺危象前兆6宜怎样处理A口服一些营养神经的药物B进行物理治疗C口服碘剂，静脉滴注氢化可的松D适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E以上均为适宜处理男患者，62 岁，糖尿病病史 12 年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗 2 周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。7此时宜考虑A金黄色葡萄球菌
10、感染性败血症6；大肠杆菌感染性败血症C变形杆菌感染性败血症D绿脓杆菌感染性败血症西安医学院附属医院外科教研室4E白色念珠菌感染性败血症8该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至 373，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10 天后病人突然发生寒战、高热体温达 398，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 25109L，此时应考虑并发A真菌性败血症B中毒性休克C革兰阳性细菌败血症D革兰阴性细菌败血症E绿脓杆菌败血症9为确诊其再次高热原因，宜A胸部 X 线平片B抽血做普通细菌学检查C抽血作真菌检查和培养D抽血作厌氧性培养E抽骨髓作细菌培养10如该病人上述诊断成立，应如何处理A加大
11、原抗生素药的剂量B输血，进行抗休克治疗C联合使用物理和化学疗法降温D停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状A4：女性，45 岁，发现左乳房肿块 10 个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一 5cmx5cmx4cm 大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。1首先应考虑哪种疾病A乳房纤维腺瘤B乳腺癌C乳腺囊性增生病D乳房结核EPaget 病2如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期A0 期B期C 期D期E 期西安医学院附属医院外科教研室53如诊断明确，准备行手术治疗，宜做
12、哪项术前准备A化验血、尿常规B胸部 X 线片C肝、肾功能检查D彩超检查E以上都必要4应行哪项手术方案A乳癌根治切除术B扩大乳癌根治切除术C单纯左乳房切除术D改良乳癌根治切除术E姑息性手术十化学治疗十放射治疗男性，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。5该患者初步考虑可能为A食管癌B食管静脉曲张C食管炎D食管中段牵引型憩宝E贲门失弛缓症6行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A局部食管粘膜影是串珠样改变B未见明显异常影像，食管运动良好C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D粘膜光滑完整，食管腔外压迫E食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管
13、壁僵硬7治疗下列哪项不宜A抗癌药物治疗B抗癌药物治疗结合其他方法C中医中药治疗D手术治疗E单纯放射治疗女性，63 岁，右下腹及脐周隐痛 3 年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一 60M4cm 大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。8该患者最可能同时伴有的症状是A恶心、呕吐西安医学院附属医院外科教研室6B贫血、低热C尿频、尿痛D肠梗阻、绞痛E疼痛向右肩部放散8行根治性手术治疗，手术范围包括A右半横结肠、升结肠和盲肠B全部横结肠、升结肠和盲肠C右半横结肠和升结肠D右半横结肠、升结肠、盲肠和长约 152
14、0cm 的回肠末段E以上都不对9根据术后的病理报告，提示该病人为 DukesCl 期，则该肿瘤A穿透粘膜肌层达粘膜下层B累及肠壁肌层但未穿透浆膜C，穿透肠壁，但无淋巴结转移D穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性，52 岁，十二指肠溃疡病史 10 年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4 12KPa，脉搏 90 次分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。10考虑该患者是A急性胰腺炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡急性穿孔D急性
15、化脓性梗阻性胆管炎E急性胆囊炎11为确诊，宜做下列哪项检查A立位腹平片B血常规检查C血清淀粉酶测定DB 超检查E肛门直诊答案：A3: 1B 2A 3E 4E 5C 6D 7A 8A 9C 10D A4: 1B 2D 3E 4E 5A 6E 7D 8B 9D 10D 11CB 型：A.乳头状腺癌B.髓样癌西安医学院附属医院外科教研室7C.滤泡状癌D.未分化癌E.腺瘤癌变1.发病率高的甲状腺癌为2.常伴有抽搐的甲状腺癌为3.恶性度最高的甲状腺癌为13.答案：A、B、 D A.小儿先天性腹股沟疝B.成人腹股沟斜疝C.老年腹股沟直疝D.股疝E.滑疝4.双侧发生多见.5 较易发生嵌顿和绞窄答案：C、DX
16、 型：1.临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为A.斜疝可进入阴囊，直疝一般不进入阴囊B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽D.斜疝多较大，直疝多较小答案：ABC 评析：斜疝外形椭圆或梨形，有蒂柄，而直疝为半球形，基底宽；回纳疝块后压住内环口处，斜疝不再出现，而直疝疝块仍可突出；斜疝可进入阴囊，而直疝不进入阴囊。因此答案为 ABC。2.嵌顿性疝区别于难复性疝的特点A.疝块突然增大B.疝蒂部压痛C.可伴腹部绞痛D.可具有恶心呕吐答案：ABCD 评析：嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时，临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛，还可伴有阵发性腹部绞痛，呕吐、恶
17、心、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。因此答案为 ABCD。3.腹部闭合性损伤，不能早期确诊的原因A.实质脏器损伤但其被膜未破B.空腔脏器穿孔不大C.同时合并其它部位的严重损伤D.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：ABC 评析：闭合性腹部损伤不能早期确诊的原因有：1.实质脏器破裂而被膜磨破，此期间无明显症状。除一度头晕、脉快，仅有左上腹痛和压痛。2.空腔脏器破裂，如穿孔不大，可因肠壁痉挛、粘膜外翻、凝血块等原因而堵塞漏孔。3.同时合并其它部位严重损伤，而掩盖西安医学院附属医院外科教研室8了腹部脏器损伤的症状，尤其休克、昏迷者。因此答案为 ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示A.急性出血性胰腺炎 B
18、.腹膜后出血C.腹膜腔内有出血D.从腹腔内血管中抽出的血答案：BD 评析：诊断性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误入血管或刺入腹腔后血肿所致。因为腹膜具有脱纤维的作用，所以腹腔内出血是不凝固的。因此答案为 BD。5.直肠破裂的病例应采用A.破裂口应尽可能妥善修复B.乙状结肠双口造瘘C.充分引流破裂口周围间隙D.破裂段直肠切除吻合答案：ABC 评析：直肠上段破裂应剖腹尽可能妥善修复，同时施行乙状结肠双口造瘘术，23 个月闭合造瘘口，下段直肠破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，同时也应行乙状结肠造瘘术，使粪便改道直至伤口愈合。因此答案为 ABC。6.腹部闭合性损伤检查腹部时应注意下列
19、哪项或哪几项A.有无伤口B.有无压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音改变C.有无移动性浊音D.需要时作直肠指检答案：ABCD 评析：腹部检查应注意有无伤口、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝浊音界改变、移动性浊音、肠鸣音改变等征象，需要时作直肠指检。因此答案为 ABCD。7.腹部闭合性损伤时，易发生损伤的脏器A.肝脏 B.脾脏C.空肠上段D.横结肠答案：ABC 评析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤外力也有不同的反应。肝、脾组织较结肠脆弱，血管丰富；空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，故易受损。因此答案为 ABC。8.急腹症开腹探查指征 A.疑有腹腔内出血不止 B.严重腹膜炎C.观察治疗中体征逐渐加重D.体温不正常，不思饮食答案：ABC 评析：在急腹症患者中体温不正常、食欲不佳是出现的一般临床表现，不是剖腹探查指征。因此答案为 ABC。9.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的A.去除病因B.吸尽腹腔脓液C.放置必要的引流西安医学院附属医院外科教研室9D.便于腹腔内放置抗生素答案：ABC 评析：便于腹腔内放置抗生素不是急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的。因此答案为ABC。311.10.腹膜刺激征可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化道穿孔D.急性腹膜炎答案：ABCD 评析：以上几种情况均可引起腹膜的化学刺激和细菌感染，引起腹膜炎症，出现腹膜刺激征。因此答案为 ABCD。
