1、1社区护理学总复习内容一、名词解释1、社区护理学：是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，社区护理是社区卫生服务的重要组成成分。2、社区护理：社区护理是综合运用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。3、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。4、家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维护和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
2、5、居家护理：是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。6、家庭健康护理：是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。二、简答题1）社区护理特点1、以健康为中心 2、以人群为主体 3、与多部门合作提供综合性服务4、长期性、连续性、可及性2）社区护理的工作内容1、社区健康护理 2、家庭健康护理 3、重点人群健康的保健指导 4、健康教育 5、计划免疫与预防接种 6、定期健康检查 7、居家慢性病病人
3、、残疾人和精神障碍者的护理 8、传染病的防治9、承担社区卫生服务相关人员的联络和协调工作10、条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作。3）社会护士的任职条件1、具有国家护士资格并经注册2、通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。3、在医疗机构从事临床护理工作 5 年以上的工作经历。4）社区护理伦理准则1、忠诚护理事业，全心全意为维护社区人群的健康服务。2、树立高尚的精神境界和信念，以救死扶伤和维护人群健康为天职，工作一丝不苟。3、全面覆盖社区护理工作者的责任和义务 4、对服务对象一视同仁 5、尊重社区人群的生命、权利和尊严。 6、保护服务对象的隐私7、有良好的
4、团队合作精神 8、为居民提供优质服务 9、积极参与科研工作5）家庭健康护理评估的注意事项1、 从家庭成员中获得有价值的资料2、 正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料6）倒塌的建筑物下的救助方法21、稳定生命体征、供氧。 2、利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位 3、进行疼痛管理4、根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术。5、转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构7）社区急救处理原则1、尽快评估，确定威胁生命的情况，不要随意移动病人，尽可能找协助者帮忙，及早采取各种适当的急救措施。2、保持呼吸道通畅，确保呼吸道没有阻
5、塞。3、观察胸壁起伏情况，呼吸停止，立即进行人工呼吸。4、触摸颈动脉搏动，摸不着搏动，立即胸外心脏按压。 5、是否有出血，予以止血。6、不要移动颈或背部受重伤的病人，以免造成进一步损伤，需使用夹板固定骨折处后，方可移动受伤者。7、消毒伤口并用无菌敷料覆盖伤口 8、寻求援助，急救电话 120，准确报告。8）创伤现场救助原则原则：生命第一、恢复功能第二、顾全解剖完整性第三，要求快救、快送。1、 心脏骤停的伤者：及时实施心肺复苏术，保持呼吸道通畅，避免脑细胞发生不可逆损伤。2、 抗休克，输液扩容，尽早建立静脉通路。3、 判断伤情，针对性的运用开放气道、止血、包扎、固定和搬运五项急救技术。4、 要让病
6、人脱离危险环境，护送转诊时应注意： 保暖、维持伤员呼吸道通畅。 抬送伤员时应头部置于担架前方以减少颠簸，搬动时应使伤者的头、颈、躯干保持在同一水平。9）CO 中毒急救1、把门窗打开，把患者移向通风处。 2、解开衣领，测生命体征。如患者无意识，人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧。3、不要使用电器，通知 120。 4、根据血气分析，进高压氧舱治疗。10）老年人呛噎1、方法：剑突与脐孔之间，双手抱拳，向后上方连续 5 次。2、原理：膈肌向上，使胸腔面积变小，使肺内气体冲出异物。3、为什么发生呛噎？ 感觉迟钝 消化液减少 肠蠕动慢 11) 高血压昏迷急救1、保持呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，不搬动，松解衣领
7、，以免口腔分泌物及舌堵塞气道。2、如血压稳定，病情允许搬动，应立即转诊送医院。三、选择题1）六位一体：融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体。2）社区功能：1、社会化功能 2、生产、消费、分配的功能3、社会参与和归属的功能 4、社会控制功能 5、相互支持及福利功能社区护理：20 世纪 70 年代由美国的露丝依思曼首次提出3）医院护理与社区护理的比较医院护理 社区护理工作地点 医疗机构 社区3护理对象 患者 个人、家庭、社区护理特点1、护士处于熟悉的环境中2、相对安全3、按计划时间进行4、有医务人员的配合5、患者对环境陌生，对病人态度不了解。1、 护士处于陌生的环境2、 安全
8、性需要判断3、 时间要考虑病人及家属的意愿4、 独立工作5、 了解病人家庭环境6、 病人对环境熟悉4） 社区护理对象1、按社区、家庭、个人分类：社区、家庭、个人。2、按人的健康程度分类：健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群、患病人群。5）社区护士的角色：照顾者、教育与咨询者、组织与管理者、协调与合作者、观察与研究者。6）健康促进原则1、制定健康相关政策 2、营造支援健康的环境 3、强化社区活动 4、开发个人技术（进一步启发个人认识自身健康问题，并自己作出决策。 ） 5、转换卫生服务方向7）社区护理管理工作的考核与监督1、服务的满意率 2、服务的投诉率 3、护理差错、事故的发生率。4、空巢老
9、年慢性病病人访视率、居家护理率。5、家庭护理病历建档案、护理计划与病人实际符合率。8）世界社区护理发展史9）对社区整体健康进行护理的主要方式：社区群体健康教育、社区健康管理。对社区整体健康进行护理的实施的主要内容：共性健康问题10）社区健康护理常用的评价指标：平均寿命、死亡率、患病率、死因顺位、健康普及率、不良生活行为改善率、健康教育覆盖率、体检率、疾病检出率、离婚率、自杀发生率、就诊率及水质达标率。11）社区健康教育内容1、一般性：社区的公共卫生与环境保护、室内环境卫生、个人卫生、饮食卫生和营养知识、常见疾病防治知识。2、特殊性：妇女保健知识、儿童保健知识、中老年人保健知识、残疾人的自我功能
10、保健和康复知识3、卫生管理法规的教育：环境卫生法、食品卫生法、卫生管理条例。12）社区健康教育的方法1、语音：专题讲座、演示、交谈、讨论、健康咨询、案例学习。2、文字：印刷资料和照片图画、板报或宣传栏 3、形象方法：音像教材13）健康教育相关理论与模式1、40 年代：知识、态度、习惯模式（KAP 模式） 知识、态度、行为（KAB 模式）2、50 年代：健康信念模式（HBM） ，人们采取健康行为的心理活动过程。3、90 年代：格林模式14）社区健康教育评价指标1、反映人群卫生知识水平的指标：卫生知识及格（满分）率、卫生知识达标率。 、2、反映人群对卫生保健工作态度的指标：对戒烟的反对率3、反映人
11、群对卫生行为形成情况的指标：卫生保健活动参与率、不良行为习惯转变率4、反映健康教育深度和广度的指标：卫生知识普及率、社区健康教育覆盖率5、反映人群健康状况的指标：发病率、患病率、死亡率、平均寿命、人均期望寿命、少年地段访视护理 1859 年1900 年 威廉勒斯朋公共卫生护理 1900 年1970 年 丽莲伍德社区护理 1970 年至今 露丝依思曼4儿童的生长发育指标。15）家庭访视内容：判断、提供、健康教育、咨询指导、协调合作及联络。16）家庭访视的过程：访视前准备、访视中的工作、访视后的工作。17）家庭访视注意事项：着装、态度、掌握技巧、灵活机动、因地制宜、尊重、保持一定距离、访视时间、服
12、务项目与收费、签订家庭访视协议、安全问题及对策。18）与访视对象建立良好的关系：情感共鸣、接受和理解、访视对象的自主性、表扬、访视对象的知识和经验作为教育资源。19）各类型病人的居家护理的重点1、慢性病和出院后需要恢复的病人： 预防和减少身体残疾的发生 维持机体或器官的功能 促进病人保持正常生活及社会功能2、临终病人： 控制疼痛、对症护理。 提高病人的舒适度和生命质量 做好各种基础护理 尊重病人的权利及维护其尊严 面对死亡的教育3、残疾人：借助各种康复辅助用具进行功能训练20）居家护理实施的内容：防止压疮、心理健康、营养、自立、康复训练、健康教育、适应性改变的指导、医疗护理器械的使用、紧急情况
13、、记录及档案。21）居民健康档案包括：个体健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。22）个人健康档案包括：1、以问题为中心的个人健康问题记录 2、以预防为导向的周期性健康问题记录3、以预防为导向的保健记录（保健卡）23）家庭生活周期家庭发展阶段 家庭出现的常规变化 家庭面临的发展任务形成期 结婚、怀孕 1、 夫妻相互适应 2、家庭计划 3、生活适应 4、产前准备扩张期 子女出生养育 1、 夫妻感情维持 2、培养子女社会化 2、 健康父子、母子关系建立收缩期 子女独立 1、 独立孩子与父母的关系2、 中年夫妻关系 3、中年健康衰弱期 退休、丧偶1、 退休适应 2、经济变化应对3、丧偶适应 4、家庭
14、角色变化的应对24）家庭系统理论特点：整体性、积累性、稳定性、周期性因果关系、组织性。25）新生儿家庭访视目的 初访重点（生后 3 天内）1、观察 新生儿居室内的环境：如温湿度、通风状况、安全卫生状况。 新生儿一般情况：如面色、呼吸、吸吮能力。2、询问母亲新生儿在出生前、时、后的情况： 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重和身长。 喂养情况、睡眠情况、大小便情况、是否接种卡介苗和乙肝疫苗。3、测量体重、身长、体温，注意检查有无黄疸。 4、宣传母乳喂养 周访重点（生后 57 天）1、观察新生儿一般情况 2、询问新生儿吮奶、哭声、大小便情况。3、检查 脐带是否脱落 臀部有无红臀 半月访重点（生
15、后 1014 天）1、检查生理性黄疸是否消退 2、测量身长体重，检查新生儿听力。3、指导给新生儿补充 VitD 的方法，预防佝偻病。 满月访重点（生后 2728 天）1、询问喂养、护理情况。 2、测量体重和做全面体格检查26）儿童定期健康检查：检查的额度为“421”51、即生后第一年检查 4 次 2、第二年、第三年每年 2 次 3、三岁以后每年检查一次27）预防接种禁忌症 一般禁忌症 1、患自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种。2、有急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种。3、活动性肺结核、心脏病、风湿病、高血压、肝肾疾病、慢性期急性发作者，有哮喘、过敏史者或有严重化脓性皮肤病者，有发热者不宜接
16、种。 特殊禁忌症1、禁忌接种卡介苗：结核菌素试验阳性、中耳炎者。2、禁忌服用脊髓灰质炎疫苗糖丸：接受免疫抑制剂治疗期间、腹泻、妊娠期。3、禁用百日咳菌苗：本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病、有抽搐史。4、不能接种麻疹减毒疫苗：鸡蛋过敏者、新霉素过敏者。5、接受大剂量皮质激素治疗，强的松20mgd，且使用 14 天以上者，停激素治疗一个月后方可接种。6、白血病患儿在缓解和停止化疗至少 3 个月后可接种。7、不宜接种乙型肝炎疫苗：对酵母过敏或疫苗中任何成分过敏者28）预防接种异常反应：过敏性休克、晕针、过敏性皮疹。29）预防接种在接种后留在：接种现场观察 1530 分钟30）儿童时期最常见的四种疾
17、病：1、婴幼儿腹泻 2、小儿肺炎 3、营养性缺铁性贫血 4、VitD 缺乏性佝偻病31）青少年男孩遗精防止频繁遗精的措施：1、 合理安排学习生活，防止精神过度紧张。2、临睡前不应大量喝水，不看刺激性小说和录像。3、内裤宜宽松柔软，保持外阴清洁卫生。 4、睡觉时被盖不宜过重过厚，尽量采取侧卧位。32）青少年女孩月经1、 月经期应重视个人卫生，应采用淋浴洗澡，切勿游泳。2、 避免寒冷刺激，避免剧烈运动或参加体力活动。3、对自己的月经情况进行记录，以便及早发现异常，及时防治。33）孕产期保健效果指标孕 28 足周以上死胎、死产数生后 7 日内新生儿死亡数围生儿死亡率-1000孕 28 周以上死胎、死
18、产数活产数年内孕产妇死亡数孕产妇死亡率-10 万10 万年内孕产妇总数期内生后 28 日内新生儿死亡数新生儿死亡率-1000同期活产数 期内生后 7 日内新生儿死亡数早期新生儿死亡率-1000同期活产数期内生后 8 日28 日内新生儿死亡数晚期新生儿死亡率-10006同期活产数34）产前检查：1、初查时间：孕 12 周之前 2、复查时间：孕 12 周之后，每 4 周一次。3、孕 28 周后每 2 周一次 4、孕 36 周后每周一次35、围绝经期妇女保健1）泌尿、生殖道的改变1、生殖道的改变：外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄，阴道干燥，子宫缩小。2、泌尿道的改变：尿道缩短、括约肌松弛、常有尿失禁。 、
19、3、心血管系统：冠心病发生率较高 4、骨质疏松：其发生与雌激素水平下降有关5、典型症状：潮热、出汗。2）心理改变1、情绪变化：紧张、焦虑、情绪低落、易激动、情感脆弱、心情不愉快、忧虑、多疑。2、精神障碍：偏执状态、忧郁症。3）健康教育1、每天补充钙 1g，同时加服 VitD。 2、补充雌激素36、围绝经期妇女的营养需求1、热量： 一般 4049 岁可减少 5 5059 岁可减少 10 6069 岁可减少 202、蛋白质：一般 0.71.0 g每公斤体重3、脂肪：减少动物性脂肪，适当食用植物油。 4、补充矿物质：钙、铁。37、围绝经期妇女的营养饮食护理措施1、控制热量、预防肥胖。2、低脂、低胆固
20、醇饮食。3、多食蔬菜、水果。4、低盐饮食38、消除围绝经期症状需要摄取的营养素1、大豆异黄醇：豆类、豆腐、豆浆等豆制品。2、VitE： 主要存在于植物性食物中：棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油、菠菜。 其次：鲜奶油、豆类、蛋、牛肝。3、 高钙饮食： 蔬菜、豆类：如甘蓝、小青菜、大白菜、小白菜。 其他：虾皮、芝麻酱、骨头汤、核桃、海带、紫菜。四、论述题 请结合病例，如何开展高血压或糖尿病健康教育和护理干预。方法：计划按“6W”制定What 教些什么？教育内容Why 为什么教？教育意义，目标。When 什么时候教？教育时间Where 在什么地方教？教育地点Who 由谁来教，教给谁？师资、教育对象Ho
21、w 采用何种方法来教？教育方式（培训、方法、方式）从知识、休息、运动、饮食、服药、行为、态度七个方面，写出护理诊断、目标、措施、评价。高血压护理目标：1、病人血压基本控制在正常范围内2、 病人能坚持遵医嘱合理用药3、 病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用74、 病人每日膳食中食盐量不超过 5g5、 病人情绪稳定6、 病人无并发症发生护理措施：1、 休息：环境安静，舒适 温湿度适宜，空气新鲜。保持生活规律，每天应有足够的休息和睡眠，午餐后休息 3060 分钟，使身心得到放松2、 运动：制定适度的运动计划，如每天散步 30 分钟等，避免爬楼梯，避免提重物或从高处取物，因屏气用力而使血压升高。鼓励
22、从事有兴趣的活动，避免参加刺激性活动。3、 饮食：低盐低脂肪低胆固醇饮食 一般每日食盐不超过 6g 为宜，禁含钠高的食物，如熏肉、香肠 腌制品等；适当限制猪油、内脏、蛋黄。4、 用药指导：遵医嘱准时服药，不可随意增减药物，或补吃漏服的剂量，以免引起血压骤降；避免突然停药；观察药物副反应，并及时通知医生处理。5、 预防和处理体位性低血压：避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止后引起血压下降；避免站立太久；变换姿势宜缓慢；预防便秘；下床活动时应穿弹性袜处理：立即仰卧位，下肢抬高；经常发生时，指导病人起床活动时穿上弹性袜活动6、 指导血压计使用：教会患者及家属准确判断测量的血压数值；做到四定：定
23、时间、部位、体位、血压计；在患者舒适的情况下测量血压，避免影响因素，如保持一定姿势5 分钟后测量，前半小时不可进食吸烟运动或暴露在寒冷空气中，手臂不可被衣袖束缚，在安静房间内测量7、 预防并发症：避免危险因素，教导病人保持良好的心态，遵医嘱服药，规律测量血压，选择适当饮食，保证充足的休息与睡眠；一旦出现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、视力模糊等立即通知医生。8、 健康教育：根据*社区高血患者服药依从性差的现象和患者的需求制定相应的健康教育，如室内环境、休息、饮食、运动、疾病发生的原因、分型、临床表现、药物使用和观察、预防等。可采用多种多样的方式进行，具体有请专业人员开展专题讲座，印刷资料、照片、
24、图画等易于理解阅读的资料，板报或宣传栏，演示，如血压计如何使用等，进行讨论，将共同关注的问题展开专题讨论等等方法。具体操作时，可请居委会协助，将各种活动的通知书或以告示的方式告知各位高血压患者，到指定地点学习、培训。糖尿病护理目标：1、 病人在短期或长期内能够正确认识到糖尿病的危害性以及按时服药的重要性2、 病人能在 3 周内学会自测血糖3、 病人能主动地进行服药管理，正确服药护理措施：1、 健康教育：根据*社区糖尿病患者服药依从性差的现象和患者的需求制定相应的健康教育，如室内环境、休息、饮食、运动、疾病发生的原因、分型、临床表现、药物使用和观察、预防等。可采用多种多样的方式进行，具体有请专业
25、人员开展专题讲座，如糖尿病病人的饮食治疗，印刷资料、照片、图画等易于理解阅读的资料，板报或宣传栏，如胰岛素注射的操作步骤，演示，如血糖仪如何使用等，可进行考核，进行讨论，将共同关注的问题展开专题讨论等等方法。具体操作时，可请居委会协助，将各种活动的通知书或以告示的方式告知各位高血压患者，到指定地点学习、培训。2、 饮食：控制总热量，严格控制各种甜食，多食含纤维素高的食物，监测体重变化3、 运动：以有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳等，使用胰岛素或降糖药时最好定时8运动，不宜空腹时进行，可随身携带糖果，以防在低血糖时及时服用。随时携带糖尿病卡4、 用药指导：护士应了解各种降糖药的作用、剂量、用法
26、、不良反应和注意事项，并告知患者能够掌握和反馈。对年龄偏大易忘记服药的患者，社区护士可进行送药上门服务，如将一天的药量分成 3 次，分别放置，标记清晰，并可调好闹钟或打电话方式提醒。5、 血糖仪的使用：血糖仪的型号与试纸型号一致；擦拭酒精的手指完全干透后进行采血；采血量以试纸区域完全变为红色为宜；避免发生污染6、 并发症的预防：如糖尿病足、低血糖等 注意观察足部皮肤、温度、足背动脉搏动情况，有无溃疡等，保持足部清洁，避免感染，预防外伤，采用多种方法促进血液循环。 5、健康促进：是指促进人们维护和改善自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，它规定了个人与社会对健康所负的责任。6、自我护理：自我护理是社区护理的基本理念，是指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。4、家庭访视的注意事项着装 穿着适合、整洁、协调、便于工作态度 要求合乎礼节，大方稳重，表示出对访视家庭的尊重和关心掌握技巧 灵活机动、因地制宜尊重 保持一定界限访视时间 服务项目与收费签订家庭访视协议 安全问题及对策
