1、 医学考试之家论坛（）【题库】2018 年临床执业医师泌尿系统：肾结核2018 年执业医师考试时间在 12 月 9 日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾结核的血尿表现为A、全程血尿B、间歇性无痛血尿C、初始血尿D、终末血尿E、镜下血尿2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影3、确定肾结核下列哪项最可靠A、尿中查到红白细胞B、附睾有硬结C、肺结核同时伴
2、膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏4、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是A、积水侧肾造瘘医学考试之家论坛（）B、暂保守治疗C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾 36 个月后行积水侧肾造瘘E、切除无功能肾 36 个月行积水侧输尿管膀胱再植术5、肾结核单纯使用抗结核药物指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、肾盂造影显示病变轻D、一侧肾钙化E、肾结核并结核性挛缩膀胱6、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A、抗结核药物治疗B、病灶清除术C、患
3、肾切除术D、患肾部分切除术E、抗结核治疗 36 个月，无效时病灶清除术7、肾结核肾切除指征，哪项不对A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除8、肾结核手术治疗原则，哪项不正确A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在医学考试之家论坛（）B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前足够抗结核药物D、手术后足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织9、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾结石B、肾结核C
4、、肾肿瘤D、肾积水E、多囊肾10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、附睾E、前列腺11、肾结核的原发灶多在A、骨关节B、淋巴结C、肠道D、肺E、腹腔12、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A、充血水肿医学考试之家论坛（）B、结核结节C、溃疡及瘢痕形成D、输尿管口可呈洞穴状E、膀胱内可见乳头状肿物样改变13、肾结核最典型的临床表现是A、血尿脓尿B、尿频尿急尿痛C、全身结核中毒症状D、肾区疼痛E、肾区包块14、肾结核常见晚期并发症是A、结核性尿道狭窄B、结核性膀胱阴道瘘C、附睾结核D、前列腺结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水二、A21、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治
5、疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术医学考试之家论坛（）2、男，40 岁。左肾切除术 2 年，抗结核治疗后，尿频 25 次/天，现恶心呕吐， B 超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血 Cr620mol/L。该患者适合于哪样治疗A、结肠膀胱扩大术B、输尿管狭窄切除对端吻合术C、输尿管皮肤造口术D、肾造口术E、输尿管膀胱吻合术3、男，35 岁。尿频，尿急，尿痛 1 年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP;IVU 左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是A、左肾部分切
6、除B、充肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗4、女，38 岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU 右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞 1020 个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗医学考试之家论坛（）5、男，32 岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800mol/L，血红蛋白 82g/L，应选择哪项处理最好A、右肾切除术B、右肾切
7、除+左肾造瘘术C、左肾造瘘术D、肠道扩大膀胱术E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术6、女，28 岁。因左肾结核 1 年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量 40ml 左右。化验：血沉正常.尿镜检血细胞 23 个/HP，红细胞 01 个/HP，尿抗酸菌 2 次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首先治疗A、继续抗结核治疗B、右肾造瘘术C、右输尿管皮肤造口术D、结肠扩大膀胱术E、中药治疗7、女，29 岁。尿频尿急尿痛 2 年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，尿细菌培养阴性，IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水。血Cr100mol
8、/L，血红蛋白 110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗A、非手术抗结核治疗B、右肾切除，左肾造口C、左肾造口D、右肾切除E、抗结核治疗后右肾切除医学考试之家论坛（）8、女，32 岁。尿频尿急尿痛 1 年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108mol/L，其最佳治疗A、左肾切除B、左肾部分切除C、抗结核治疗左肾切除D、抗结核治疗 69 个月左肾部分切除E、抗结核治疗9、25 岁，男性，膀胱刺激症 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每天排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病A、
9、慢性肾盂肾炎B、慢性前列腺炎C、膀胱结石D、肾结核E、膀胱肿瘤答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】肾结核的血尿一般表现为终末血尿。2、【正确答案】 E【答案解析】肾结核的治疗方法主要是依据静脉尿路造影和临床体征来决定的。故该题选 E。医学考试之家论坛（）3、【正确答案】 E【答案解析】肾盂造影是确诊肾结核的最可靠检查方法。故本题选 E。4、【正确答案】 C【答案解析】肾结核对侧肾积水治疗: 肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机
10、能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术。5、【正确答案】 C【答案解析】抗结核药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状。膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱失去伸张能力，膀胱容量显著减少，称为膀胱挛缩。肾结核并发膀胱挛缩，在病肾切除及抗结核治疗 36 月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常，无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。6、【正确答案】 E【答案解析】此患者属于早期肾结核，应该先应用抗结核药物治疗，如果药物治疗无效，可以行手术治疗。 因病变位于肾实质表浅
11、不与肾盏肾盂相通，抗结核治疗 36 个月无效，选择病灶清除术，清除病变组织。医学考试之家论坛（）7、【正确答案】 E【答案解析】一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗。故选项 E 错误。8、【正确答案】 B【答案解析】有附睾结核存在也需要切除病肾。故选项 B 错误。9、【正确答案】 B【答案解析】肾结核的主要临床表现是膀胱刺激征、血尿、脓尿。10、【正确答案】 A【答案解析】泌尿男性生殖器结核原发灶多在肾脏。故选 A。11、【正确答案】 D【答案解析】肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：血行播散：是最主要的
12、感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏;尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏;淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏;直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。医学考试之家论坛（）12、【正确答案】 E【答案解析】膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表现，其余都是肾结核的膀胱镜表现。所以 E 是正确答案。13、【正确答案】 B【答案解析】肾结核最常见是脓尿，最典型性是尿频尿急尿痛。14、【正确答案】 E【答案解析】肾结核
13、晚期并发症肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初为粘膜充血、水肿、结核结节形成，结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力容量显著减少(不足 50ml)称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。二、A21、【正确答案】 B【答案解析】虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。
