1、1湖南航天医院扩建暨门诊外科楼设计摘要：基于对场地特点的深入发掘，结合现代门诊综合楼对功能设置及流线组织的要求，合理的解决了医院现存的功能分区不合理、流线交叉等问题，为湖南航天医院的发展掀开了新的页。 关键词：医院；场地；门诊外科楼 中图分类号：TU246.1 文献标识码：B 文章编号：1008-0422（2013）02-0086-03 1、项目背景 湖南航天医院位于湖南省长沙市岳麓区，始建于 1970 年，占地1.8hm2，现有编制床位 400 张，设有 23 个临床、医技科室，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的二级综合医院。近年来，随着医疗业务量的不断攀升，医院现有医
2、疗条件的薄弱与加快医院发展步伐之间的矛盾日益凸显，因此，根据上级的要求和医院自身发展的需要，医院决定新建一座门诊外科楼，综合解决功能布局不合理、床位紧张及医疗用房不足等问题，项目建成后医院总床位将达到 800 张，使医院达到三级综合医院标准，从而向人民群众提供更好的医疗服务。 2、项目概况 门诊外科楼的建设用地位于湖南航天医院院区北部，北临城市干道枫林三路，南侧为现有门诊楼，东临麓枫路，西侧为医院主人口。用地2西小东大，东西长 115m，南北向最窄处 26m、最宽处 54m，场地北低南高，高差达 3m。用地面积约 4600m2，总建筑面积 3.3 万 m2，地下 2 层，地上16 层，建筑高度
3、为 59.95m，建成后可为医院提供住院床位 400 张。 3、设计理念 3.1 规划设计 重新整合，合理分区：由于医院建院较早，现有建筑形象较差，规划布局比较随意，功能分区不合理，各种流线存在交叉。本次规划以对医疗区的整合为主，对功能分区进行重新布局和划分，并巧妙利用地形高差，合理组织门急诊医技区、病房区及后勤办公区三者之间的关系，避免流线交叉。 3.2 建筑设计 尊重场地，因地制宜：为最大限度的利用地形且满足病房的均好性要求，建筑布局采用与地形近似的梯形，内部采用双内走廊与单内走廊结合的平面交通形式，保证了所有功能用房通风采光最优化，也为设置在平面中部的护士站提供了均等便捷的服务流线。 功
4、能体系模块化：各主要功能分区相对独立，分而不散，为医院整体功能的调整布局提供了多种可能，有利于建立高效的功能体系，提高医院的运营效率和管理效率。 3.3 建筑形象 本方案采用了严谨中求变化的平面布置形式，营造了充满张力的建筑形象，当患者面对优美的弧形玻璃幕，进入通透明亮的大厅，通过竖向交通空间进入各层宽敞的候诊厅，能随时随地感受到优雅放松的气氛。3建筑造型在满足经济、适用的基础上注重使用现代风格的建筑语汇，通过大面积的玻璃幕墙与石材的运用，形成虚与实、轻盈与厚重的对比，而直线与曲线的结合，不但柔化了传统医院僵硬的形象，也体现着现代精神和“菩医者，智欲圆，而行欲方”的理念。 4、功能设置 在集中
5、布局的前提下，将医院的三个主要部分，即医技、门诊、住院部沿竖向集中布置，以方便医技部同时为门诊和住院部服务。 地下二层为水泵房及地下车库（含一个人防防护单元） ，地下一层为配电间及地下车库。 一层利用场地高差设计成半地下室的形式，东北侧面对城市道路设置门诊主人口，在此入口处设有两层通高的门诊大厅，结合外立面的玻璃幕墙，使得大厅空间开敞通透。在大厅内设有两台自动扶梯，方便就诊人流快捷的通往各门诊层。在北向设有住院部入口，住院患者及探视人群可通过电梯直达各住院层。 二层为急诊科。急诊部是医院抢救病人的重中之重，在医院的管理和布局上应优先解决急诊病人的需求。本方案将急诊入口设在南侧，方便急诊病人及救
6、护车快速到达，并与医技科室临近，便于及时作出诊断。三、四、五层为各科门诊区，在四、五层中部南向设有连廊与原门诊楼相连，方便各功能区的联系。各诊区采用二次候诊模式，能将患者挂号和医生诊疗的进度结合起来，使患者科学分流，有利于创造良好的就诊环境，减少了人流交叉，避免了一次候诊时患者对医生诊疗的干扰，4同时也减轻了医护人员维持诊疗秩序的工作强度。 六层为 ICU 层及手术部的清洁通道入口。七层为手术层，采用多通道布局，各条流线各自独立，互不交叉，洁净通道、污物通道严格分开，将用过的污物器械经污物通道送至中心供应室进行分类清洗、打包、灭菌、储存，一次性污物送至污洗间，污物打包后由污物电梯直接送到负一层
7、从污物出口运走。医务人员经专用通道换鞋、更衣后进入清洁区，再经过二次更衣进入洁净区。手术病人通过手术电梯到手术层，通过换床后进人手术区，病人家属则在住院部电梯厅等候区休息。 七至十六层为病房层，每层为一个护理单元。护理单元内各类人群如医生、护士、病人等都有相对稳定的活动区域，医护人员工作区域适当独立，避免外界干扰，为医护人员设置专用医梯，有利于保障他们的健康安全和日常工作便利。护士站设置在护理单元主入口处，位于整个平面的中心位置，开敞开放，与各区域联系方便。这样不仅可以减少护理人员的护理距离，降低工作强度，还能使病人方便的观察和接触到护理人员，从而增加其心理安全感；病房设计充分地体现了“以人为
8、本”的设计思想，所有病房沿南向与东向布置，以满足病房的采光、通风要求。各类流线分离，保证洁进污出，互不交叉。每层走廊都有宽窄、曲直的变化，空间组成丰富，打破了传统医院走廊空间给人带来的平淡与压抑的感受，体现出对病人的人性化关怀。每层含标准床位 51 张。 5、流线组织 在诊疗科室繁多、专科诊室细分、功能流程严格的大型门诊住院综合楼的功能设计中，宏观流程的关联与微观流程的独立运行都是应该着5重关注和妥善解决的。 水平流线：门诊主出人口设在一层东北侧，利用主人口前小广场进行人员集散，最大限度减少对医院内部的交通压力。急诊出入口设置在建筑物的二层南向，很好的解决了与普通就诊人流的交叉问题，急救车可沿
9、医院专用道路快捷的将病人送至急诊区进行治疗，为抢救病人争取宝贵的时间。住院人员出入口设置在一层北向，方便病人及探视人流使用。污物出口设置在建筑的西南角，为一条独立出入口且相对隐蔽，污物运至一层后可以直接运走，与其他交通流线互不干扰。其他楼层水平交通均为环状体系，利于形成高效、紧凑的功能流程。 竖向流线：设多束竖向交通中心，尽量避免焦点式交通模式。急诊、门诊、病房等三个部分，既有各自独立的竖向交通系统，又有必要的横向连接，形成合理、紧凑的内部交通系统。在平面中部北侧设核心交通筒体，由四台病床梯承担住院病人和部分门诊病人的垂直交通需求；两台设专用入口的医护梯为医护人员提供独立便捷的垂直交通；在裙房
10、东侧每层设两部自动扶梯，为门诊病人提供垂直交通，降低电梯厅的人流压力；主楼东侧设置一台急救电梯，为手术病人提供快捷通道；主楼西侧设一台医用污梯，保证污物与人流互不交叉。 6、节能策略 采用主动与被动式结合的节能策略，以降低对能源和资源的消耗。在建筑屋顶设置了太阳能光伏发电设备与太阳能热水系统，可为大楼提供部分照明用电量及日常的洗浴热水。此外，南立面中设计了可根据不同季节进行调整的被动式遮阳格栅，这一遮阳系统可以在夏季减少建筑6吸热量，在冬季引入自然光，并调整建筑立面肌理，形成富有趣味的建筑形象变化。建筑外窗都可开启，以最大限度利用自然通风与采光，为病人提供最需要的阳光和新鲜空气。 7、结语 新建门诊外科楼的建设，是在医院扩建方面的一次有益的实践，既解决了医院存在的功能布局随意、各种流线混乱等问题，也为湖南航天医院的发展掀开了新的一页。在不久的将来，这栋大楼将拔地而起，使群众享受到更加良好的医疗服务。
