1、清远 市房 屋交易（ 抵押 ）备案 申请书 抵押 类型 ：一般抵押 最高额抵押 在建工程抵押 预告抵押 房屋坐落 权利证件 不动产登记证明 类型 ： 证 明 号 规划用途 建筑面积 套内面积 抵押 设定 内容 债权数额 /债权最高额 借款期限 自 年 月 日至 年 月 日 抵押期限 自 年 月 日至 年 月 日 申请人 姓名或名称 身份证明及号码 共 有情况 联系电话 抵押权人 (权利人 ) 代理人 抵押人 (权属人 ) 代理人 债务人 备 注 请就上述申请如实回答受理人员询问 : 1.抵押物是否属于夫妻共有财产？ 是 否 2.房屋所有权及土地使用权权利主体是否一致？是 否 3.抵押物是否属于
2、法律法规禁止抵押的房地产？是 否 4.其它： 是 否 抵押权人声明 抵押人所申报的房地产状况与事实 相符，抵押人及其共有权人 (或代理人 )与抵押权人签订抵押合同的过程、签章及对抵押金额的确认均在抵押权人监督之下进行，确系抵押权人、抵押人真实意思的表示。 抵押权人（签名或公章）： 法人或代理人（签名或印章）： 年 月 日 抵押人声明 抵押人保证该设定抵押的房地产为合法所有，不存在任何权属纠纷，并保证所申报的房地产状况与事实相符，所提供的证件、材料均真实、有效，并已履行法定必备审批手续，否则愿意承担法律责任。 抵押人（签名或公章）： 法人或代 理人（签名或印章） : 年 月 日 填表说明 请用蓝
3、 、 黑色钢笔、中文简体字填写本表。 1.抵押类型： 根据申请 备案 的事项在相应的内划。 2 房屋坐落： 填写房地产权利证中记载的房地产坐落 。 3 权利 证件及 证号： 填写 不动产登记证明的种类及 号码 。 4 规划用途： 填写权利证件中记载的规划用途或经建设工程规划许可文件及其所附图件上确定的房屋用途。 5 建筑面积： 填写 房地产权利证中记载的建筑面积。 多宗房地产共同抵押，填写合计值。 6 套内面积： 填写 房地产权利证中记载的套内建筑面积。 多宗房地产共同抵押，填写合计值。 7 抵押 设定内容： 按照当事人之间签订的 借款、 抵押合同填写。 （ 1） 债权数额 /债权最高额： 是
4、 一般抵押权、在建工程抵押权 的填写债权数额；是 最高额抵押权的填写债权最高额。 （ 2） 借款 期限： 填写 主债权 合同 （贷款 /借款合同） 条款中债务人履行债务的期限。 （ 3） 抵押 期 限 ： 填写 抵押 合同中约定的 抵押期限（是 最高额抵押权 的填写抵押合同中预 约 的 一般抵押 权确定期限）。 8 抵押权人（权利人）： 填写抵押合同中记载的抵押权人 的相关情况。 9 抵押人（权属人）： 填写 房 地产权利证中记载的权属人的相关情况。 10 债务人： 填写抵押合同中记载的债务人 的姓名或名称。 11.姓名或名称 ：抵押权人 为法人、其他组织的， 填写 身份证明上的法定名称； 抵押权人 为自然人的， 填写 身份证明上的 姓名 ； 12.身份证明及号码： 填写抵押权人身份证明上记载的号码。除中华人民共和国居民身份证外，其他证件号码前加注证件名称，如：香港身份证 A510126(5)或营业执照号 XXXXXXXXX 等； 13.共有情况： 填写抵押人对该房地产权所享有的份额。如：单独所有、共同共有或者按份共有所约定的比例。 14 备注： 填写 需要说明的其它事项。
