1、铜陵市妇幼保健院二 0 一八年护理工作计划一、指导思想遵循和落实“ 以人为本” 的科学 发展观， “以病人为中心 ”的服务理念，强化内涵建设，提高护理技术水平和服务质量，创造 优质护理。二、护理质量指标1、优质护理服务90%（90 分）； 2、各项护理安全管理落实率90%； 3、急救物品完好率达 100%； 4、常规器械消毒灭菌合格率100 %；5、消毒隔离及职业防护管理(含手卫生正确率核查)合格率达 90%（90 分）；6、护理文书合格率90%（90 分）； 7、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%； 8、重点部门及特殊科室管理合格率90%（90 分）； 9、危重病人护理合格率90%（85
2、 分）； 10、分级护理合格率90%（85 分）； 11、母乳喂养合格率90%（85 分）； 12、护理教学质量及科研管理合格90 分 13、病人对护理服务的满意率90%； 14、住院病人健康教育覆盖率 100、合格率 90%、知 晓率93；15、护理人员“三基”理论考试、操作考核合格率90%（80 分）； 16、年非惩罚性的不良事件上报：10%实际开放床位数；年护理严重差错、护理事故发生次数为 0； 17、年度工作 计划完成率达95%；18、护理人员培训率达 100， 护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。三、工作措施（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全1、护理
3、部、大学科及各科室根据 实际情况及要求不断完善护理管理相关制度、各 级各类人员职责、流程。2、护理部、大学科不断完善“护理标准化管理规范”， 使各项管理活动更加规范化。3、护理部、大学科组织护理质量管理考核小组成员每月进行护理质量督查；各护理单元每月进行护理质量自查；对存在的问题及时整改并追踪；修订“护理质量评价标准” ，完善制度、规范，促进护理质量的持续改进。4、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应中心、手术室、急诊科）的护理质量管理，护理部、大学科不定期下科室按照三甲 标准要求进行监管，确保 护理安全。5、完善护理质量控制敏感指标，适 时监控，并持 续 改进。每月对给药错误
4、发生率、压疮发生率、 坠床/跌倒发生率、有伤害的跌倒/坠床发生率、护士离职率等护理质量控制敏感指标监控，每季度分析原因及探讨解决方法；通过对监测数据的分析寻找改进策略，达到护理质量持 续改进。6、加强护理安全重点环节核查， 每季护理部、大学科及各科室对患者安全风险评估、查对、给药、输 血、交接班、急救 药械等八个方面进行核查 ，以督促确保各项护理安全措施落实到位；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者、不良事件和护理风险， 护理部组织专业小组成员配合下病区进行指导、督查，提出合理化建议，以保 证护理服务质量。7、支持鼓励继续开展护理品管圈活动进行医疗质量管理持续改进管理，激发护
5、理人员质量管理的主动性和创造性，提升医院的护理管理和服务水平。8、进一步发挥九个护理专业小组专长，承担 护理会诊、指 导、培训、考核、监督等一系列任务，加强各科室交流互帮互学，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医 疗质量和效率。9、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。2、落实“ 以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准， 实施责任制整体护理；加大非临床科室优质护理服务力度；加
6、强健康教育宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每月召开护士长专题会议，不断 总结改进临床护理工作。4、护理部每季进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服 务态度，提高服务质量，达到六满意。（三）加强护士岗位管理、绩效管理1、进一步落实护理人员分层管理，以 实施护士岗位管理为切入点，从 护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、 岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善 调动护士积极性，激励护士服务临床一线，努力 为人民群众提供更加安全、优质、 满意的护理服务。2、改进和细化工作流程，把制度、 标准、 职责、常规、规
7、范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。3、积极落实护理人员培训计划及实施方案，加 强各层次“ 三基”训练。 （四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质1、完善护理管理干部后备人才培训、考核 计划，并认真贯彻落实。2、护理部加强对护理人员进行三基理论、技能培 训，修 订“临床护理技术操作与质量评价”标准，落实 考核管理。3、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。4、护理部、大学科定期和不定期参加各科室 护理查房。5、加大对护士长工作的带教、考核力度。6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专 科护理的建设和发展。7、鼓励护士、护士长
8、参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。8、护士长会议每月一次；护理质量管理委员会每季度一次。（五）大力推进护理信息化建设，提高工作效率加强护理不良事件、患者安全风险的信息管理， 继续完善各种电子护理文书，充分 发挥 OA办公等现代信息技术在护理质量管理中的应用，优化管理流程，提高工作效率。（六）创新思维开展科研，推进临床护理教学1、加强新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，积极完成护理“三新 ”项目。2、积极开展临床护理教学，加强实习、进修、新上岗护士的管理。计划接收护理大专及以上实习生 30 余人，进修生 25 人。召开 实习带教会议 12 次；全院上
9、大课 10 余次；实习前摸底理论考试、 实习末理论考试、操作考核各一次；护生实习结束前开展优秀实习生、 优秀带教老师评比活动。3、巩固、完善儿科重症监护专科护士培训基地，进 一步促进护理学科发展。（七）继续巩固爱婴医院工作1、认真落实爱婴医院各项管理工作，巩固 爱婴医院成果，各项指标控制在国家规定范围内，力争爱婴医院复核顺利通过。2、抓好新进人员、重点科室人员的培训；做精做强母乳喂养咨询门诊、 产检门诊、母婴康复中心、妈妈 宝宝学校、母婴同室病房爱婴医院母乳喂养宣 传、指 导、管理工作；3、进一步夯实产、儿科、NICU 优质护理服务，深化服务内涵，提高满意率；进一步加强母婴护理专业小组、重症监
10、护专业 小组建设， 积极开展专业 小组活动，真正 发挥其专业培训、指导、检查、会诊 、监督等作用，提升护理工作含金量和专科 护理水平；采取多种措施认真落实医院制定的爱婴医院各项管理制度，降低剖宫产率，提高母乳喂养率，提高 产科、新生儿工作质量。4、完善“ 母爱 10 平方”布局、设施及宣传。5、开展丰富多彩的母乳喂养日、周宣传活动。（八）学科发展兼顾文化建设1、计划新增护士 25 名，满足临床工作需要。做好岗前培训工作、轮转安排。2、开展“5.12”国际护士节庆祝活动及其他一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。3、加强人文教育，凝练职业内涵，展 现职业风采。 计划开展全院性护理活动 12 次。护理部2018 年 1 月 2 日
