1、2018/7/12,准爸妈大学,王文娜,水中分娩和导乐陪伴分娩 王文娜,准爸妈大学,水中分娩于1803年首次在法国使用，当时是因为一位产妇感到周身乏力而走进装满热水的浴盆中想放松一下，结果宝宝很快就降生了。产妇们认为这是一种自然的生产方式，可以减少麻醉药的使用。水中适宜的温度使产妇感到镇静，肌肉放松，水的浮力可以抵消地心引力，有助于产妇使出力量。那么水中分娩有什么要求呢?,准爸妈大学,室温的要求室内温度应在26左右，,准爸妈大学,水温的要求水温的选择 文献推荐水的温度 是3537，分娩期可适当降低 到32-33 最适宜。,准爸妈大学,过高温度（38 以上）则会引起母亲体内温度升高，胎儿的体温也
2、会随之高达40，这对胎儿是危险的。另一方面，水温过高，必将导致胎儿代谢率和氧的需要量增加，胎儿心动过速;与胎儿窘迫易混淆，导致不必要的干预，同时母亲血流向体表增加，可能减少胎盘灌注。,准爸妈大学,相反，水温过低，也将导致产妇和胎儿一系列不适症。，,准爸妈大学,产妇要求年龄应在2030岁之间，适合自然分娩、身体健康的产妇。而对于身体过胖，特别是有心脏病、先兆性流产、前置胎盘、糖尿病、神经官能症、习惯性流产、性病、携带乙肝病毒、软产道炎症等疾病的产妇，则不适宜采取水中分娩。,准爸妈大学,对胎儿要求胎儿体重不宜高于3500克，胎儿腹径与双顶径差值大于等于2.6厘米，脐带绕颈2周及以上，羊水过少、羊水
3、度污染，胎儿宫内生长受限，臀位等不适合水中分娩。,准爸妈大学,水中分娩的好处水有温度（血管扩张，血液循 环加快，血氧供 应充足）；水有压力（按摩作用，产痛减少 4/5）；水有浮力（自由体位，产妇放松，产程减少2/3）；润滑作用（产伤减少1/3）；,准爸妈大学,水中分娩的好处 减轻产妇的疼痛感; 缩短产程，减少体力消耗产后恢复快，可早期哺乳;,准爸妈大学,水中分娩的好处 会阴撕裂的程度降低，一般在一 度至二度间，不用侧切; 婴儿出生时有个感觉上的过渡，减 少地球重力对 婴儿脑细胞 的冲击;,准爸妈大学,注 意 事 项,但分娩过程是一个动态的情况，有些产妇可能会因为产程中母婴情况的变化而需回到产床
4、上分娩甚至剖腹产，这都应有心理准备。,准爸妈大学,另外产妇能否进行水中分娩，需由医生根据产妇的情况作决定，并非想在水里生的都可以在水里生。至于安全度，只要按照规范的操作，与普通顺产的安全性是一样的。,准爸妈大学,水中分娩需要什么条件,怀孕已达38周；头产式（非胎位不正）；没有其他任何的危险因素存在；胎心音正常；没有胎便染色的状况胎儿的大小适合；事先做好筛查，感染性疾病必须全部排除,准爸妈大学,。“因为分娩缸不是采用高温消毒，所以我们不能冒这个险。孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁以下。身患疾病的孕妇，如心脏病的孕妇是不能水中分娩的。如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。,准爸妈大
5、学,如何选择适合水中分娩产妇产道弹性好，会阴组织薄会阴体3-4厘米产妇宫缩适宜产程进展顺利，胎先露在中骨盆位置没有严重陈旧性会阴裂伤病史,准爸妈大学,产妇个人准备签订水中分娩知情同意书胎心监护一次入室前排空大下便宫缩不强时，进行沐浴。毛巾，长发扎起,准爸妈大学,陪伴家属入产房的物品准备1.果汁或运动饮料，高能量点心，2. 弯头吸管，水果。3.洗漱用品，毛巾。4.简单的食用餐具。5.录像机或照相机。6.餐巾纸和湿巾。,准爸妈大学,对陪伴分娩家属的要求1.请陪伴分娩家属准备好入室物品，尽量减少出入产房的次数。2.限一人陪伴，尽量减少换人。3.为预防交叉感染，进入产房必须更换隔离衣，戴帽子口罩，穿鞋
6、套。4.陪伴家属进入产房要听从医务人 员安排。,准爸妈大学,导乐物品准备浴缸消毒，清水冲洗。浴衣，拖鞋。室温26度-28度。水温30度-35度，水量放浴盆的一半。,准爸妈大学,新生儿急救物品，新生儿被服。接生产包，治疗盘，宫缩剂等接生常规物品。如留脐带血，请备好试管。,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,如何增加水中分娩的信价1.严密观察产程(宫缩)2.充分评估胎儿大小。3.对预计可能发生的情况有效寻求帮助。,准爸妈大学,4.对于入水时间较短解释恰当。 5.产后访视加强沟通。,准爸妈大学,如何降低严重会阴裂伤的投诉 充分评估会阴体和胎儿大小 入水前谈话告知可能发生的情况 发生严重会阴裂伤积极补
7、救 产后访视加强沟通,准爸妈大学,如何提高水中分娩的满意度1.入水分娩的意愿要把握正确2.入水前谈话告知期望值不能过高3.对水中失败和产妇一起分析原因4.产后访视加强沟通,准爸妈大学,准爸妈大学,入水时间的注解产妇入水时间对于产程的影响是水浴对激素分泌影响的结果。产妇首次入水时，体内儿茶酚胺和内非肤水平快速下降，缩宫素分泌增加，宫缩加强。,准爸妈大学,入水2小时后水浴对内分泌及腺垂体的影响，使得缩宫素分泌减少，使产程延长。,准爸妈大学,可能遇到的出水情况1.胎方位不正，不能正常内旋转2.胎心有频繁早减，晚期减慢，变 异减慢。3.宫口开全1小时，短期内30分钟不能分娩。,准爸妈大学,4.产妇体力
8、消耗较多，无法忍受继续温水浸泡。5.水中镇痛2小时，产程进展不顺利。,准爸妈大学,具体步骤一按产妇需求选择体位：蹲、坐、躺按产妇的每阶段的要求听胎心（15分钟记录胎心一次)宫口开全后，正确指导产妇用力。如水后2小时未分娩，予以阴道检查，产程进展正常，出水休息再入水，产程进展不正常，传统处理。,准爸妈大学,具体步骤二自由体位与仰卧位的选择准确指导胎头拨露-着冠时产妇的用力。减少撕裂程度 充分利用水压 前肩尽量自娩,准爸妈大学,正确处理肩难产识别脐带断裂危险预警,准爸妈大学,具体步骤三胎儿娩出后，新生儿早接触，早吸吮。母婴同出浴缸，注意保暖，注射宫缩剂。常规消毒脐带、断脐、护理新生儿常规铺置消毒巾、消毒外阴，待胎盘娩出。,准爸妈大学,胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，测血压。常规检查软产道，遇有裂伤进行缝合。估计出血量，遇产后出血按常规处理。,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,谢谢聆听！,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,准爸妈大学,
